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治矮小,别错过青春期(相关链接)
http://www.100md.com 2009年9月4日 《生命时报》 2009.09.04
     作父母的,都唯恐孩子个头小,影响将来的社会竞争力,于是社会上有些商家开始大做文章,兜售所谓“生长素”。事实上,治疗矮小首先要及早判断,其次药物不能滥用,掌握治疗时机非常关键。

    关心孩子的家长应定期测量并记录孩子身高增长的情况,最好有书面记录或在家里留有印迹。如果到了7周岁,身高仍低于110厘米,或是到了10周岁还不到130厘米,应该到儿科或内分泌专科医师处就诊,除外“侏儒症”或“甲状腺功能减退”。

    需要强调的是,身材矮小的确定和治疗均须在青春期前至青春期中进行,到了青春期末尾,骨骺基本闭合,治疗的意义就不大了。

    医生确定身材矮小,有以下手段:1.除外疾病因素;2.拍双手(包括腕关节)的正位X光片,然后测算骨龄;3.将孩子的性别、现有身高、体重、近几年增高速度、父母身高等数据代入专门的公式计算,预测成年身高。如果没有疾病影响,预测身高男孩子低于160厘米、女孩子低于150厘米,属于“体质性身材矮小”,可以考虑治疗。

    治疗包括生活方式调整和药物两方面。前者是指营养支持和运动促进,药物治疗中目前疗效确切的是重组人生长激素。一般来说,体质性身材矮小者体内生长激素的分泌并不缺乏,但每个人实际分泌的水平存在较大差异,对于外来的生长激素治疗反应也有所不同。如果孩子的生长激素分泌水平略低,生长激素的治疗效果更好。

    生长激素价钱不菲,一般治疗半年要花4万—6万元。有条件的可在青春期前2—3年开始,注射剂量和频率要与医生商定,用到青春期末尾,女孩15岁、男孩17岁后就不再应用了。疗效好的,在青春期生长高峰阶段,可在原来预测身高的基础上再增高4—8厘米/年。鉴于经济条件限制,我国一般选择在青春期开始时治疗,半年为一个疗程。如果治疗后身高增长每半年少于2厘米,说明效果欠佳,就要重新评价治疗的意义了。▲, 百拇医药(解放军总医院老年内分泌科主任 田 慧)