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不同人群合理用药原则(下)
http://www.100md.com 2009年9月10日 医药卫生报
     合理用药原则包括:严格掌握药品应用适应证;选择适当的药品;选择合理给药方法、剂量、时间、疗程;治疗目的明确,预期药物的不良反应,定期检查、追踪;注意特殊人群用药。

    【肝功能不良患者用药注意】

    避免使用可能引起肝脏损害的药物;避免使用属于同一生化家族的药物;避免多种药物联合应用;营养不良患者肝脏对药物解毒能力下降,对某些药物具有较高的易感性,加重肝脏损害;必须用药时,监测肝功能。

    【胃病患者用药注意】

    应避免使用对胃黏膜有较强刺激和损伤的药物,如解热镇痛药:阿司匹林、水杨酸钠、去痛片等;消炎镇痛药:吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、芬必得、吡罗西康(炎痛喜康)等;糖皮质激素:泼尼松(强的松)、可的松、曲安西龙(去炎松)、地塞米松等;抗肿瘤药及抗生素:红霉素、复方新诺明片、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

    【肾功能不良患者用药注意】

    尽量避免使用对肾脏有毒性的药物,如万古霉素、庆大霉素、小诺霉素、卡那霉素及吲哚美辛(消炎痛)等;大部分药物都是通过肾脏排泄,应根据肾功能不全的程度适当减少用药剂量;慢性肾衰时,因钾排出减少,使用利尿剂时应避免使用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等及含钾的药物。

    【哺乳期临床合理用药】

    新生儿血浆白蛋白含量少,与药物结合的能力差,新生儿肝功能尚未健全,葡萄糖醛酸转移酶活性低,使新生儿对多种药物代谢、消除能力低,易致药物中毒。应用对新生儿有毒性作用的药物时,应暂停哺乳。

    哺乳期允许应用的药物,也应掌握适应证,适时适量应用。哺乳期忌用药:抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状腺药及喹诺酮类等。, http://www.100md.com