——结核病诊疗专家、山东省胸科医院主任医师邱丽华谈谨防结核误诊误治

    ◎ 本报记者 刘芳

    邱丽华，山东省胸科医院内科五病房主任、主任医师、医学硕士、硕士生导师、山东省巾帼建功十大标兵、山东省“三八”红旗手。2004年11月至2005年5月在美国贝勒医学院访问学者。主要从事结核病、呼吸系统疾病、艾滋病的临床诊治及科研教学工作，同时担任山东省结核病防治中心临床指导专家。对各种感染性疾病、呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断及治疗经验丰富。尤其对肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、大咯血、气胸、结核合并艾滋病等疾病有较深的造诣。

    一提起结核，闪入人们脑中的就是肺结核。这也难怪，在结核病中，肺结核占85%，肺外结核占15%。尽管肺外结核所占比例不及肺结核，但15%的比例同样不容忽视。正如邱丽华主任医师所言，人的机体除了头发、牙齿、指甲外，都可以发生结核病，如果忽视了这一点，就很容易造成结核病的延误诊断，影响治疗，甚至危及患者的生命。

    “感冒”原来是结核性脑膜炎

    邱丽华主任首先给记者讲了一个在院外会诊中发现的真实的病例。

    一位在济南打工的小伙子突然头疼、发热，来到社区门诊，医生以为他感冒了，感冒药吃了几天，小伙子病情越发的严重，头晕、低热、恶心，他只好去一家省级大医院求医，在那里被诊断为病毒性脑膜炎，刚开始治疗时头痛减轻，可稍有好转病情又不断恶化，两个月后，小伙子已经辗转了多家医院，病情非常危重，呕吐、腹胀、腹水，意识障碍，昏迷、抽搐。医生考虑结核，将邱丽华主任请来会诊，邱主任经过会诊，考虑患者同时患有结核性脑膜炎和腹膜炎。小伙子转到邱主任处进行抗结核治疗，逐渐神志清醒，症状好转，三个月后高高兴兴的出院了，现已完全康复。

    邱丽华主任说，结核性脑膜炎是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病，占全身结核病的6%。本病缺乏特异性，部分患者病情变化迅速，早期诊断困难，易延误诊断，影响治疗。结核性脑膜炎早期临床表现不典型 ......