如何早期发现原发性肝癌
□许青田
肝癌是一种危及人类生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命、提高生活质量的重要手段。但因肝脏隐匿在上腹深部，并有强大的代偿能力，肝癌早期常无症状，加之肋骨屏障的存在，给早期诊断带来一定困难。一旦肝癌的症状出现，常已属晚期。所以，早期诊断对控制肝癌的病死率有非常重要的现实意义。要做到原发性肝癌的早期发现，关键在于高危人群要提高对自身健康状况的重视程度和及早进行肝癌方面的检查。
一、高危人群应提早防范、定期检查
慢性乙肝患者易患肝癌。乙型肝炎病毒是导致肝脏细胞发生癌变的直接原因。年龄大于35岁，HBsAg阳性和有慢性肝炎病史者检出肝癌的几率比一般人群高35倍。如果符合上述条件，每年至少应去医院检查1次。
家族中有患此病者易发肝癌。若家族中有肝癌患者，其他成员(特别是30～59岁的男性)也应特别注意定期进行甲胎蛋白(AFP)检查。
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其他高危因素可致肝癌。长期酗酒者、有血吸虫病史和血色素病的患者应定期检查，并将这些易感因素告诉医师。
二、重视肝癌相关方面的检查
诊断早期肝癌最简便有效的检查是AFP和B超。
血液AFP检查是诊断原发性肝癌的高度专一指标。约70%~80%的肝癌患者AFP会升高，在肝癌相关症状出现前6~12个月作出诊断，诊断准确率达98%(有2%假阳性)。标准是AFP≥400微克/升持续1月以上，或≥200微克/升持续2月以上。若AFP未达到上述标准却持续性升高也应引起高度警惕。
临床发现患者AFP升高，需要鉴别慢性肝病活动和肝癌。前者往往出现谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会出现同样反应。区分两者的关键要依靠AFP和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2周～4周，开始发现AFP升高；在谷丙转氨酶开始下降后2周～4周，AFP也开始下降。若出现这种情况，是慢性肝病活动引起的AFP升高的可能性较大。若谷丙转氨酶降低或正常，AFP不断升高，就应高度怀疑肝癌。
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B超检查是诊断原发性肝癌的另一个重要手段。B超检查对人体无伤害、无痛苦，价格便宜，可反复使用，且非常有效。由于其扫描的连续性(CT、MRI等为间断扫描)，它对肝脏的检查很少会发生遗漏，但对医务人员的技术水平及责任心要求较高。
有经验的B超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将AFP和B超结果综合分析，若AFP升高，同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高达90%以上。
AFP检测和B超检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。若两者均呈阳性结果，即AFP>400微克/升，且B超发现明确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行CT检查或做MRI检查。
同位素肝扫描、肝血管造影、CT及磁共振检查为早期明确诊断肝癌提供了有利条件。
总之，要做好肝癌的早期发现，患者应首先提高医疗保健的意识，重视自己的病史，主动到肝病专科医院或者传染病医院(传染科)进行体检。医师也要提高警惕，不要轻易放过可疑病例。
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河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病专科：是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科，也是国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所。该科设有4个病区，开放床位230张，有主任医师7人、副主任医师8人。经过50余年的临床实践，该科医务人员在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，对各型病毒性肝炎的临床治愈率在90%以上、重型肝炎抢救成功率达50%以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水，人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。
专家名片
许青田：河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病二科主任、主任医师，郑州市学术技术带头人，现任全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、河南省医学会肝病专业委员会委员、郑州市医学会传染病专业委员会秘书长、郑州市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员；曾到北京佑安医院、北京医科大学进修，从事肝病诊治、教学及科研工作20年，致力于各种肝胆疾病特别是肝病中晚期病人肝硬化、肝腹水、重型肝炎等疑难疾病的中西医研究；在核心期刊或国家级、省级学术期刊或学术会议上发表专业论文100余篇，并多次获奖；曾主持开展病毒性肝炎分子生物学技术与临床关系、血浆置换术、人工肝技术、腹水超滤回输术等新技术10余项，先后荣获河南省医药卫生科技成果奖二等奖2项、三等奖3项，荣获郑州市科技成果进步奖二等奖1项、三等奖3项，目前已申请省、市级科技攻关项目5项。, 百拇医药
肝癌是一种危及人类生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命、提高生活质量的重要手段。但因肝脏隐匿在上腹深部，并有强大的代偿能力，肝癌早期常无症状，加之肋骨屏障的存在，给早期诊断带来一定困难。一旦肝癌的症状出现，常已属晚期。所以，早期诊断对控制肝癌的病死率有非常重要的现实意义。要做到原发性肝癌的早期发现，关键在于高危人群要提高对自身健康状况的重视程度和及早进行肝癌方面的检查。
一、高危人群应提早防范、定期检查
慢性乙肝患者易患肝癌。乙型肝炎病毒是导致肝脏细胞发生癌变的直接原因。年龄大于35岁，HBsAg阳性和有慢性肝炎病史者检出肝癌的几率比一般人群高35倍。如果符合上述条件，每年至少应去医院检查1次。
家族中有患此病者易发肝癌。若家族中有肝癌患者，其他成员(特别是30～59岁的男性)也应特别注意定期进行甲胎蛋白(AFP)检查。
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其他高危因素可致肝癌。长期酗酒者、有血吸虫病史和血色素病的患者应定期检查，并将这些易感因素告诉医师。
二、重视肝癌相关方面的检查
诊断早期肝癌最简便有效的检查是AFP和B超。
血液AFP检查是诊断原发性肝癌的高度专一指标。约70%~80%的肝癌患者AFP会升高，在肝癌相关症状出现前6~12个月作出诊断，诊断准确率达98%(有2%假阳性)。标准是AFP≥400微克/升持续1月以上，或≥200微克/升持续2月以上。若AFP未达到上述标准却持续性升高也应引起高度警惕。
临床发现患者AFP升高，需要鉴别慢性肝病活动和肝癌。前者往往出现谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会出现同样反应。区分两者的关键要依靠AFP和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2周～4周，开始发现AFP升高；在谷丙转氨酶开始下降后2周～4周，AFP也开始下降。若出现这种情况，是慢性肝病活动引起的AFP升高的可能性较大。若谷丙转氨酶降低或正常，AFP不断升高，就应高度怀疑肝癌。
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B超检查是诊断原发性肝癌的另一个重要手段。B超检查对人体无伤害、无痛苦，价格便宜，可反复使用，且非常有效。由于其扫描的连续性(CT、MRI等为间断扫描)，它对肝脏的检查很少会发生遗漏，但对医务人员的技术水平及责任心要求较高。
有经验的B超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将AFP和B超结果综合分析，若AFP升高，同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高达90%以上。
AFP检测和B超检查是肝癌早期发现及早期诊断的主要手段。若两者均呈阳性结果，即AFP>400微克/升，且B超发现明确的肝区实质性占位性病变，则基本可确定为肝癌。若AFP阳性而B超未发现占位性病变，或B超出现实质性占位性病变，则应行CT检查或做MRI检查。
同位素肝扫描、肝血管造影、CT及磁共振检查为早期明确诊断肝癌提供了有利条件。
总之，要做好肝癌的早期发现，患者应首先提高医疗保健的意识，重视自己的病史，主动到肝病专科医院或者传染病医院(传染科)进行体检。医师也要提高警惕，不要轻易放过可疑病例。
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河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病专科：是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科，也是国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所。该科设有4个病区，开放床位230张，有主任医师7人、副主任医师8人。经过50余年的临床实践，该科医务人员在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，对各型病毒性肝炎的临床治愈率在90%以上、重型肝炎抢救成功率达50%以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水，人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。
专家名片
许青田：河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病二科主任、主任医师，郑州市学术技术带头人，现任全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、河南省医学会肝病专业委员会委员、郑州市医学会传染病专业委员会秘书长、郑州市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员；曾到北京佑安医院、北京医科大学进修，从事肝病诊治、教学及科研工作20年，致力于各种肝胆疾病特别是肝病中晚期病人肝硬化、肝腹水、重型肝炎等疑难疾病的中西医研究；在核心期刊或国家级、省级学术期刊或学术会议上发表专业论文100余篇，并多次获奖；曾主持开展病毒性肝炎分子生物学技术与临床关系、血浆置换术、人工肝技术、腹水超滤回输术等新技术10余项，先后荣获河南省医药卫生科技成果奖二等奖2项、三等奖3项，荣获郑州市科技成果进步奖二等奖1项、三等奖3项，目前已申请省、市级科技攻关项目5项。, 百拇医药