血常规及血液学检查1.ppt
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血常规及血液学检查简要
现在造血理论
? 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞动态平衡。
? 人体造血器官是生成血液的器官，起源于中胚层，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝及脾脏。
造血干/祖细胞
? 造血干细胞是各种血细胞的始祖，具有高度的自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少的细胞。
? 造血干细胞进一步分化为造血祖细胞。
? 临床应用：
? 主要涉及到干、祖细胞的移植
? 1.血液系统的恶性肿瘤，如急、慢性白血病等。
? 2.血液系统非恶性肿瘤，如再生障碍性贫血性贫血。
? 3.实体肿瘤化疗后的重建，如乳腺癌、卵巢癌等
造血细胞生长发育模式图
? 胞体:直径15-20μ
? 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.
? 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.
? 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
原始红细胞
?
胞体:直径7-10μ
胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。
胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
晚幼红细胞
? 嗜多色性红细胞(胞体直径：8-11μ)
? 正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
网织红细胞
? g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%
? *增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.
? 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*
? 成熟红细胞(胞体直径：7-7.5μ)
? 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
成熟红细胞
? 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。
? 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。
? 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。
? 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
?
原粒
嗜中性粒细胞 杆状核
嗜中性粒细胞 分叶核
? 胞体：直径15-25μ
? 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。
? 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。
?
嗜中性晚幼粒细胞
? 胞体：直径15-20 μ
? 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。
? 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。
?
原单核细胞
? 胞体：直径15-25 μ
? 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。
? 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。
?
幼稚单核细胞
单核细胞
? 单核细胞特点：
? 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。
? 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。
幼淋巴细胞
? 胞体：直径10-18μ
? 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。
? 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。
淋巴
异常淋巴细胞
? 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到
原始浆细胞
? ：直径14-20μ；核较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧；染色质细致、呈颗粒状，均匀分散或呈细网状。核仁2-5个，淡蓝色，不显著。胞浆较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒，偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到，只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在，并有形态变异。
幼浆细胞
? 直径15-25μ；核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状的淡染区，偶尔可见到有空泡。
浆细胞
? ：直径10-20μ；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
? 胞体：直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。
? 胞核：巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。
? 胞浆：量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。
原巨核细胞
? 胞体：直径20-50μ，是巨核细胞系统成熟过程中的中间细胞，其胞体较大。
? 胞核：巨大，稍偏于一侧，通常为肾形，或不规则，可呈凹陷或切迹，染色质较粗而密，有局部浓部染现象，模膜清楚，核仁可有可无。
? 胞浆：中等量可呈伪足状，稍兰红色，于核附近的染色较深，无核周界，于核的附近出现极细的嗜天青颗粒，但胞浆外周无颗粒。
幼稚巨核细胞
? 胞体：直径40-70μ或100μ。
? 胞核：形状不规则，常呈层层叠叠或多叶扭转，分叶状等。染色质粗糙，常呈团块状。
? 胞浆：丰富，充满较粗大的紫红色颗粒，可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰，呈伪足，胞浆外缘有血小板形成。
巨核细胞
血小板
红细胞(RBC)计数
? 红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0-5.5*10^12/L，女性为3.5～4.0*10^12/L
? *增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
? 降低： 贫血,出血
血红蛋白
? a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。
? *增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
? 降低： 贫血,出血*
血小板
? 血小板来源于骨髓成熟的巨核细胞，少量来源于肺内巨核细胞。不同肝病患者的血小板计数及其相关参数均有不同程度的减低，以肝硬化患者减低为著，肝硬化组有52%患者血小板数量低于100×109/L，有24%患者血小板数低于50×109/L。造成血小板减低的原因有：脾大,脾内巨噬细胞系统活跃,与血小板破坏增加有关；骨髓增生减低,肝炎病毒有可能抑制骨髓造血功能与巨核细胞成熟不良有关,肝病患者可使血小板数量减少、胞体减小,同时还伴有血小板功能降低。
血小板减少性紫癜
? 血小板减少性紫癜
? (一)、血小板减少性紫癜日常注意事项：
? (1) 病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。
? (2) 缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。
? (3) 饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。
? (4) 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
? (5) 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。
? (二)、血小板减少性紫癜的临床表现:
?
?本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为重要表现,主要有以下两种表现形式：
? 1.急性型：多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片淤斑，甚至皮下血肿，常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血，可见便血及尿血，偶见结膜下，视网膜出血，少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的后果。
? 2.慢性型：多见于成人，病程为6个月以上，起病缓出血症状轻，一般仅见皮肤淤点和淤斑反复发作性出现或常见鼻衄、牙龈出血，结膜出血等其他出血倾向，女性患者可以月经过多和子宫出血为主要表现，长期、反复大量出血而引起贫血者，可以出现低血乏力、头昏 、失眠、及脾肿大等。
? 继发性的血小板减少，病因错综复杂，可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现，出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位，出现小的散在性的淤斑。粘膜出血(鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血)和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血可危。
?
白细胞计数的参考值
? 参考值：
? 成人(4~10)×10^9/L
? 儿童(5~12)×10^9/L
? 6个月~2岁(11~12)×10^9/L
? 新生儿(15~20)×10^9/L
? 人体外周血中的白细胞包括中性粒细胞(分叶核和干状核)`嗜酸性粒细胞`嗜碱性粒细胞`淋巴细胞`单核细胞等五种。它们通过不同方式和机制消除病原体及过敏原，是机体抵御病原微生物等异物的主要防线。
? 成熟的粒细胞进入血液后仅存6~10天，然后逸出血管进入组织或体腔内。
? 中性粒细胞的主要功能是：杀灭细菌等病原微生物
? 嗜酸性粒细胞的功能：限制过敏及参与蠕虫的免疫反应；
? 嗜碱性粒细胞：参与超敏反应
临床意义
? 中性粒细胞生理性增多：
1.一天只内一般下午高于上午
2.剧烈运动，情绪激动，严寒，暴热等
3.新生儿总数增加
4.妊娠5个月以上及分娩时
?病理性增多：
1.急性感染：化胧性球菌感染(金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等)白细胞增多的常见原因
2.严重组织损伤及大量血管破坏：
严重烧伤，急性溶血，心肌梗死均可见白细胞增多
3.急性内出血：内脏如(肝，脾)破裂时白细胞迅速增加
4.急性中毒：化学药物中毒如安眠药，有机磷等中毒常见白细胞增多
5.白血病及肿瘤：常见于急，慢性白血病分类时以中，晚幼粒细胞细胞为主。
? 中性粒细胞减少：
1. 病毒性感染：伤寒及副伤寒杆菌等
2. 某些血液病：再生障碍贫血等
3. 慢性理化损伤：长期接触电离辐射(X 射线)
嗜碱性粒细胞增多
? 1.慢性粒细胞白血病
? 2.嗜碱性粒细胞白血病
? 3.过敏性感染
淋巴细胞增多
? 1.新生儿生理性增多
? 2.病理性增多：某些病毒(风疹、腮腺炎、百日咳等)。
? 3.相对增加：再生障碍贫血、粒细胞缺乏时淋巴的百分比增加
单核细胞临床意义
? 增多:
? 1.某些感染:黑热病、急性感染性心内膜炎、? 活动性肺结核
? 2.某些血液病：恶性组织病细胞病、淋巴瘤
贫血
? 各种原因引起的红细胞(RBC)和血红蛋白(HB)降到正常参考值的最低限度以下，亦称为贫血。
?
贫血的临床变现
1.一般表现：
? 精神萎靡、无力、疲劳为贫血的最常见的并最早出现的症状。
? 皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征。
? 2.心血管系统的症状：
? 在活动后或情绪激动时气短和心悸、心率加快最为常见。部分严重者可以出现心绞
? 痛、心力衰竭。......（后略) ......
血常规及血液学检查简要
现在造血理论
? 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞动态平衡。
? 人体造血器官是生成血液的器官，起源于中胚层，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝及脾脏。
造血干/祖细胞
? 造血干细胞是各种血细胞的始祖，具有高度的自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少的细胞。
? 造血干细胞进一步分化为造血祖细胞。
? 临床应用：
? 主要涉及到干、祖细胞的移植
? 1.血液系统的恶性肿瘤，如急、慢性白血病等。
? 2.血液系统非恶性肿瘤，如再生障碍性贫血性贫血。
? 3.实体肿瘤化疗后的重建，如乳腺癌、卵巢癌等
造血细胞生长发育模式图
? 胞体:直径15-20μ
? 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.
? 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.
? 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
原始红细胞
?
胞体:直径7-10μ
胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。
胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
晚幼红细胞
? 嗜多色性红细胞(胞体直径：8-11μ)
? 正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
网织红细胞
? g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%
? *增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.
? 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*
? 成熟红细胞(胞体直径：7-7.5μ)
? 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
成熟红细胞
? 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。
? 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。
? 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。
? 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
?
原粒
嗜中性粒细胞 杆状核
嗜中性粒细胞 分叶核
? 胞体：直径15-25μ
? 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。
? 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。
?
嗜中性晚幼粒细胞
? 胞体：直径15-20 μ
? 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。
? 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。
?
原单核细胞
? 胞体：直径15-25 μ
? 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。
? 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。
?
幼稚单核细胞
单核细胞
? 单核细胞特点：
? 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。
? 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。
幼淋巴细胞
? 胞体：直径10-18μ
? 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。
? 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。
淋巴
异常淋巴细胞
? 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到
原始浆细胞
? ：直径14-20μ；核较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧；染色质细致、呈颗粒状，均匀分散或呈细网状。核仁2-5个，淡蓝色，不显著。胞浆较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒，偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到，只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在，并有形态变异。
幼浆细胞
? 直径15-25μ；核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状的淡染区，偶尔可见到有空泡。
浆细胞
? ：直径10-20μ；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
? 胞体：直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。
? 胞核：巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。
? 胞浆：量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。
原巨核细胞
? 胞体：直径20-50μ，是巨核细胞系统成熟过程中的中间细胞，其胞体较大。
? 胞核：巨大，稍偏于一侧，通常为肾形，或不规则，可呈凹陷或切迹，染色质较粗而密，有局部浓部染现象，模膜清楚，核仁可有可无。
? 胞浆：中等量可呈伪足状，稍兰红色，于核附近的染色较深，无核周界，于核的附近出现极细的嗜天青颗粒，但胞浆外周无颗粒。
幼稚巨核细胞
? 胞体：直径40-70μ或100μ。
? 胞核：形状不规则，常呈层层叠叠或多叶扭转，分叶状等。染色质粗糙，常呈团块状。
? 胞浆：丰富，充满较粗大的紫红色颗粒，可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰，呈伪足，胞浆外缘有血小板形成。
巨核细胞
血小板
红细胞(RBC)计数
? 红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0-5.5*10^12/L，女性为3.5～4.0*10^12/L
? *增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
? 降低： 贫血,出血
血红蛋白
? a.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170-200g/L。
? *增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
? 降低： 贫血,出血*
血小板
? 血小板来源于骨髓成熟的巨核细胞，少量来源于肺内巨核细胞。不同肝病患者的血小板计数及其相关参数均有不同程度的减低，以肝硬化患者减低为著，肝硬化组有52%患者血小板数量低于100×109/L，有24%患者血小板数低于50×109/L。造成血小板减低的原因有：脾大,脾内巨噬细胞系统活跃,与血小板破坏增加有关；骨髓增生减低,肝炎病毒有可能抑制骨髓造血功能与巨核细胞成熟不良有关,肝病患者可使血小板数量减少、胞体减小,同时还伴有血小板功能降低。
血小板减少性紫癜
? 血小板减少性紫癜
? (一)、血小板减少性紫癜日常注意事项：
? (1) 病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。
? (2) 缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。
? (3) 饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。
? (4) 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
? (5) 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。
? (二)、血小板减少性紫癜的临床表现:
?
?本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为重要表现,主要有以下两种表现形式：
? 1.急性型：多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片淤斑，甚至皮下血肿，常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血，可见便血及尿血，偶见结膜下，视网膜出血，少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的后果。
? 2.慢性型：多见于成人，病程为6个月以上，起病缓出血症状轻，一般仅见皮肤淤点和淤斑反复发作性出现或常见鼻衄、牙龈出血，结膜出血等其他出血倾向，女性患者可以月经过多和子宫出血为主要表现，长期、反复大量出血而引起贫血者，可以出现低血乏力、头昏 、失眠、及脾肿大等。
? 继发性的血小板减少，病因错综复杂，可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现，出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位，出现小的散在性的淤斑。粘膜出血(鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血)和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血可危。
?
白细胞计数的参考值
? 参考值：
? 成人(4~10)×10^9/L
? 儿童(5~12)×10^9/L
? 6个月~2岁(11~12)×10^9/L
? 新生儿(15~20)×10^9/L
? 人体外周血中的白细胞包括中性粒细胞(分叶核和干状核)`嗜酸性粒细胞`嗜碱性粒细胞`淋巴细胞`单核细胞等五种。它们通过不同方式和机制消除病原体及过敏原，是机体抵御病原微生物等异物的主要防线。
? 成熟的粒细胞进入血液后仅存6~10天，然后逸出血管进入组织或体腔内。
? 中性粒细胞的主要功能是：杀灭细菌等病原微生物
? 嗜酸性粒细胞的功能：限制过敏及参与蠕虫的免疫反应；
? 嗜碱性粒细胞：参与超敏反应
临床意义
? 中性粒细胞生理性增多：
1.一天只内一般下午高于上午
2.剧烈运动，情绪激动，严寒，暴热等
3.新生儿总数增加
4.妊娠5个月以上及分娩时
?病理性增多：
1.急性感染：化胧性球菌感染(金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等)白细胞增多的常见原因
2.严重组织损伤及大量血管破坏：
严重烧伤，急性溶血，心肌梗死均可见白细胞增多
3.急性内出血：内脏如(肝，脾)破裂时白细胞迅速增加
4.急性中毒：化学药物中毒如安眠药，有机磷等中毒常见白细胞增多
5.白血病及肿瘤：常见于急，慢性白血病分类时以中，晚幼粒细胞细胞为主。
? 中性粒细胞减少：
1. 病毒性感染：伤寒及副伤寒杆菌等
2. 某些血液病：再生障碍贫血等
3. 慢性理化损伤：长期接触电离辐射(X 射线)
嗜碱性粒细胞增多
? 1.慢性粒细胞白血病
? 2.嗜碱性粒细胞白血病
? 3.过敏性感染
淋巴细胞增多
? 1.新生儿生理性增多
? 2.病理性增多：某些病毒(风疹、腮腺炎、百日咳等)。
? 3.相对增加：再生障碍贫血、粒细胞缺乏时淋巴的百分比增加
单核细胞临床意义
? 增多:
? 1.某些感染:黑热病、急性感染性心内膜炎、? 活动性肺结核
? 2.某些血液病：恶性组织病细胞病、淋巴瘤
贫血
? 各种原因引起的红细胞(RBC)和血红蛋白(HB)降到正常参考值的最低限度以下，亦称为贫血。
?
贫血的临床变现
1.一般表现：
? 精神萎靡、无力、疲劳为贫血的最常见的并最早出现的症状。
? 皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征。
? 2.心血管系统的症状：
? 在活动后或情绪激动时气短和心悸、心率加快最为常见。部分严重者可以出现心绞
? 痛、心力衰竭。......（后略) ......
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