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眼外伤 Eye trauma Ocular trauma.ppt

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    眼外伤

    Eye trauma

    Ocular trauma

    眼外伤

    Eye trauma

    Ocular trauma

    一、概述

    (一)重要性

    1.常见 2.结构精细脆弱

    3.对视功能的危害大(失明)

    (二)特点

    1.高发人群 2.常见类型3.多种表现

    4.继发损害 5.急救处理6.另眼危害

    7.疗法有限

    一、概述

    (三)分类

    1. 机械性眼外伤 Mechanical trauma

    (1)钝挫伤钝物(力)Blunt force injury

    (2)穿通伤锐物(力) Sharp force injury

    (3)异物伤 Foreign body injury

    2. 非机械性眼外伤 Non-mechanical trauma

    (1)化学伤Chemical injury

    (2)热烧伤 Thermal injury

    (3)辐射伤Radiational injury

    (4)电击伤 Electric injury

    附: 机械性眼外伤的国际标准分类(1996)

    Ocular mechanical trauma

    Closed-globe injury

    Contusion

    Lamellar laceration

    Open-globe injury

    Rupture

    Laceration

    Penetrating injury

    Intraocular foreign body injury

    Perforating injury

    一、概述

    (四)检查

    1.病史:原因，部位，时间

    2.全身情况:生命重要器官

    3.视力(visual acuity): 光定位 (light projection)

    4.外眼:绘图描述

    5.眼球:全面检查，绘图照相

    6. 辅助检查:影像学，视野 (visual field)，电生理 (electrophysiological test)

    一、概述

    (五)处理原则

    1. 开放性眼外伤：勿挤压, 细缝合，抗感染, 慎眼摘(enucleation)

    2.酸碱化学伤：流水冲洗(irrigation)

    (六)预防

    1.宣传教育

    2.规章措施

    3.环境设施

    二、眼球钝挫伤Ocular blunt trauma

    (一)原因：钝物/力----直接 / 间接

    (二)角膜挫伤(Corneal contusion)

    1.临床表现

    (1) 视力减退，疼痛，流泪(lacrimation)。

    (2) 睫状充血(ciliary congestion)

    (3) 角膜上皮擦伤(abrasion)

    (4) 角膜基质层水肿、混浊

    (5) 角膜破裂(rupture)

    2. 急诊处理原则

    局部用药，遮盖包扎，预抗感染,缝合伤口。

    二、眼球钝挫伤Ocular blunt trauma

    (三)虹膜睫状体挫伤

    1. 临床表现

    (1) 外伤性虹膜睫状体炎(traumatic iridocyclitis)：

    视力下降，睫状充血，虹膜水肿，瞳孔缩小(miosis), 房水混浊(aqueous flare)，角膜后沉着物(keratic precipitate, KP)。

    急诊处理原则:皮质类固醇，散瞳

    (2) 瞳孔异常：瞳孔散大(mydriasis), 瞳孔缘切迹

    (notch at pupillary margin)

    二、眼球钝挫伤Ocular blunt trauma

    (三)虹膜睫状体挫伤

    (3) 虹膜根部离断(iridodialysis)：D形瞳孔，单眼

    复视(monocular diplopia)，无虹膜(aniridia)。

    急诊处理原则:手术缝合

    (4) 前房积血(hyphema)：原发性出血, 继发性出血。

    急诊处理原则: 半卧位休息, 止血药, 皮质类固醇,降眼压药, 前房穿刺(paracentesis)冲洗。

    (5) 房角后退(angle recession)：

    急诊处理原则:观察眼压, 降眼压药, 青光眼手术

    (6) 继发开角型青光眼(open-angle glaucoma)：

    急诊处理原则:降眼压药，青光眼手术

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