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一场特殊的战争 ——吉良晨治疗重症系统性红斑狼疮纪实
http://www.100md.com 2009年10月23日 中国中医药报 第3208期
     编者按:本文是一则由患者家属记述的著名中医吉良晨的临床验案。中医所谓以人为本,辨证施治,在他从容自若而厚重扎实的诊疗过程中,鲜活呈现。他的温言安抚,他的鞭辟入里,他的脉诊处方,系出中医至理之泉流,展现中医文化之风景,令人激赏,耐人寻味。

    战胜心魔才能战胜病魔

    俗话说:“天有不测风云,人有旦夕祸福。”2006年11月开始,我的女儿在伦敦学习几个月之后,身体出现问题:一是头发开始大把大把地脱落,二是手指及骨关节肿胀、疼痛。她认为是喝水造成的问题。因为她在伦敦租住的老楼里,当地人都大批量购买矿泉水用,她却没有注意,认为伦敦的自来水可以饮用,长期直接使用自来水烧水做饭。当发现同楼人大量购置矿泉水的情况时,她身体的症状已经出现,据说这属于“重金属超标”。

    2007年3月16日女儿趁放假回京治病。妻子带她先去一家三甲西医院做检查。检查结果为“两高一低”,即高血脂、高胆固醇、低密度脂蛋白,医师悄悄告诉妻子,怀疑女儿患上了“红斑狼疮”。我们对此结果有怀疑,因为女儿消瘦得厉害,不可能有高血脂。接着又找中医名家。一位大医看后,建议先到协和医院做检验,拿了结果再说。此时,妻子找的另一位中医大家吉良晨先生的电话打来了。吉先生让女儿到他的诊所去看病。
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    我的女儿与吉良晨的孙女年纪相仿,吉良晨见了她就一直闲聊着。直到他看出女儿已经完全心定神静了,才开始号脉问诊。按照吉良晨的话说:这是医患之间的信息交流,信息交流不准确,就会误诊。所以医患间平心静气最为重要。

    吉良晨给女儿号脉好长时间,右手完了换左手,左手完了换右手。最后吉良晨对女儿说:闺女,你的病很严重。西医称之为红斑狼疮,中医属湿毒内侵,已入血分。需要尽快逼毒外去,否则后果不堪设想。不过逼毒是很痛苦的,你经受得了么?

    女儿此时还不知道“逼毒”是什么意思,笑着点头说:受得了!

    当天女儿按方抓药,回家后对我大谈体会:老爸,我的病就找吉良晨看,我觉得他号脉时用了气功,我的脉都弹起来了。从前看中医,都说我的脉难号,吉良晨号脉,我自己都有应和的感觉。况且他讲述我病的前因后果,比如他说长期便秘、长期低热、饮食不正常、偏食、起居不正常、疲劳、休息不足等,与我的情况非常吻合。
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    接着我们让女儿到协和医院做了化验,检查结论是女儿患上了“系统性红斑狼疮”!

    我翻阅了不少医学书籍,按照医学书上所说:红斑狼疮属于人体免疫系统疾病,一般分为症状较轻的局部性盘状红斑狼疮和急性、严重的系统性红斑狼疮。尤其是系统性红斑狼疮,死亡率曾高达80%以上,虽然随着医学的进步,死亡率有所下降,但是迄今为止现代医学并没有有效的治疗药物和手段,因此患上此病的患者需要终生服用或注射激素,而激素的副作用几乎无法避免。也就是说,女儿得的这个病,是没有痊愈的希望了。

    医院要求女儿立即办理住院手续,当即开出了不少药片,叮嘱女儿停服中药,立即采用激素以控制病情。

    女儿看完中医之后,一直在吃吉良晨开的中药,内毒开始逐步外发。现在她又拿回一大包西药,其中包括醋酸拨尼松龙、硫酸羟氯喹片、磷酰胺、甲胺蝶呤,其中还有最新的一种进口激素峣奚(霉酚酸脂)。医师要女儿停中药服用西药。但是我们知道环磷酰胺、甲胺蝶呤虽然是免疫抑制剂,却又是临床用于治疗恶性肿瘤的主打药之一。女儿的病难道真的要靠这些压抑力与杀伤力巨大的药物么?西医师选用此药的根据又是什么?我对这种治疗思想很怀疑,如果贸然让女儿用上这类药,其后果真的难以设想啊!
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    经全盘考虑,我觉得西医治疗固然保险,但是一旦用上激素,用上容易,要撤就难。而且因为长期服用激素而造成的并发症更是患者的终生之苦、终生之撼。女儿正值花季,生机勃勃,岂能因此而改变了人生?此外,我对于女儿究竟为何会突然患上这个病,始终心存疑问:女儿的免疫系统究竟有什么问题(我与妻子及其家族没有此类疾病的病史)?几个指标即使能证明一些问题,但没有说明所有问题!我主张千万不要急于服用激素和滥用药物。病急乱投医,病急滥用药,往往就是病患陷于绝境的两个重要原因啊。

    老中医吉良晨先生,不仅有长期从医之经验,更有卓著的医名。按照吉良晨的思路,女儿的病况虽然严重,但因湿毒尚未伤及五脏六腑,因此借药物调动女儿自身机能来逼毒,一旦逼毒成功之后,女儿康复痊愈,以及日后正常生活应当是毫无问题的。

    我对女儿、妻子说:我们现在面临的是一场特殊的战争。我们全家人从今天起就要全身心地投入对“系统性红斑狼疮”的战斗!打仗最重要的是信心!一旦患者的精神力量到了放弃抗争、缴械投降,被病魔压倒,为病魔所左右的时候,此时“心魔”一起,病魔就会占上风……
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    我的这番话得到了女儿的积极响应。她说:老爸放心,我绝对不会让病魔变成心魔。

    良医如良将

    吉良晨力挽狂澜

    选择良医如临阵选将,用人勿疑,相互信任,乃战胜病魔之决定性因素。我们有幸在女儿病发之初,便遇到了吉良晨先生。吉良晨从医数十年,功底扎实,经验丰富。女儿首次见到吉良晨,就被诊所内浓厚的中国文化氛围所感染,被吉良晨摸脉前的一系列安抚措施所感动。她觉得眼前的智慧长者,就是替自己驱除病魔的“救星”。

    服药治疗过程之中,女儿病势陡起恶化。这主要与我们家长执意让女儿返英请假的决定有关。按照吉良晨原来的计划:先用药物把女儿体内的湿毒逼出,逼毒的过程可以长一些,这样女儿身体承受的苦痛就可以相对轻松一些。不料中间女儿要回伦敦请假。经此一番折腾,女儿的病况加重。回到北京,从机场直接拉到东城区交道口吉良晨家看病的时候,吉良晨为女儿病情突然急剧加重感到十分惊讶。数日前,一切均在掌控中,现在却势态严重。因为按照他的逼毒计划,脚上虽然会起水泡,但绝不至于双脚溃烂,以致到了不能着地的程度。
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    面对患者突然变化的病情,吉良晨既没有埋怨家属,更没有放弃、退却,而是以他的精湛医术和高屋建瓴的胆识,在女儿病危的关键时刻,制订了救急方案。吉良晨根据女儿病情的变化,内服外涂,开出了针对性的药方。其中败酱草加大青叶煎水外涂,无破损处用吉良晨自配散药粉涂抹,同时开出包括北沙参、麦门冬、粉丹皮、怀生地、大玄参、天花粉和新疆产“软紫草”等救急验方,抓药煎服。

    3天后,吉良晨再为女儿看病,开始加服薏米、黑米、粳米及赤小豆的“三米粥”;4月26日,女儿身体的溃疡面不仅从头到脚,而且已经由口唇,进入齿龈、舌头,渐至喉咙,一旦溃疡封喉,不能进食服药,其后果难以设想!吉良晨决定用山西出的“梅花点舌丹”。此丹药用上之后竟有立竿见影之效。

    由于女儿的脚上伤口太重,外边的旧皮裹住,里面的脓毒淤积无法排除。吉良晨让用益母草煎水泡脚。这一招果然管用,女儿泡脚之后,厚死的老皮一块块脱落,新鲜的肉,甚至白骨都能看到。此时抗感染成为第一要务,我们虽然用生理盐水等涂抹,也无法控制细菌感染。女儿开始发高烧。5月4日找来救护车到吉良晨家看完病,立即送往医院住院控制创伤感染。
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    住进北京中医医院对于女儿的病来说是一个重要转折点。因为在中医医院,对于女儿伤口感染和对暴露伤口的处理采用了正规、有效的措施及医学观察。年近八旬的吉良晨3天一次登门,及时调方用药,这对于女儿的病情掌控和精神支持是无比重要的。女儿曾对我悄悄地说:吉良晨每次都给我带来信心!我一定能够扛得住!也正是在中医医院,女儿坚持中医为主的治疗方针得以贯彻执行。对于女儿的病,医院一方面尽心负责地做创口消毒、上药处理,一方面对她的身体各项指标进行严密的查验。当时从女儿身体的各项医学指标来看,他们普遍悲观。如:医师会诊认为化验结果表明女儿已经出现系统性损害,皮损,肝损,白血球降至每升1.7×109。当她的白血球降至1.6×109时,医院开出了病危通知。有位主任对我妻子说:孩子顶多只有五六天了,准备后事吧。

    妻子镇定地在病危通知上签了字,过后则泪流满面。此前我在看望女儿之后,决定晚上专程拜访吉良晨,听听他的意见,我们极需统一思想,坚定治疗决心。

    吉良晨端坐在书案前正在翻阅医典,见我们进屋立即停下手里的活。吉良晨说:《黄帝内经》曰“故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者半死半生也。”其实你女儿体内的大量毒素已经排出来了,目前一是坚持继续排毒,不让她的脏腑受害;二是控制感染,减轻皮损带来的痛苦和影响。
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    我对吉良晨的真知灼见深表赞同。妻子在旁边忧心忡忡:她的白血球这么低,怎么办?

    吉良晨安慰说:药物有偏胜,可治病,亦可致病。我在药方里把黄芪的分量增加到了120克,还有让她每天服食的3克西洋参、3克生晒参,这些药物都是补气养血、增长白血球的。

    理解了吉良晨的治疗方针之后,我们的目标更加清晰一致,信心十足地面对后面一个又一个的严峻挑战。

    吉良晨替女儿治病过程的验方,我绝大部分保留下来。吉良晨根据女儿不同阶段所立的药方,都大有讲究。仅以三张验方为例:

    2007年4月3日:女贞子30克,旱莲草30克,怀生地30克,全当归10克,赤芍药10克,粉丹皮10克,地骨皮15克,制首乌30克,生首乌30克,软紫草30克,紫丹参30克,天门冬、二门冬各15克。

, 百拇医药     2007年5月13日:生黄芪60克,全当归12克,女贞子30克,大玄参30克,天麦冬各20克,怀生地30克,赤白芍各15克,天花粉40克,软紫草30克,净蝉蜕10克,炒僵蚕10克,大连翘30克,鸡血藤30克,生大黄(后下)12克。

    2008年3月30日:怀生地240克,全当归120克,生杭芍120克,软紫草120克,制厚朴60克,熟大黄120克,净芒硝60克。以上药制成丸剂。

    其中4月3日之方,主要针对女儿低热、大便秘结、脱发、皮肤关节肿胀处如针刺般疼痛。脉象沉细稍弦。治以滋补肝肾,育阴化瘀以逼出体内毒素为主。

    5月13 日之方,则根据女儿体内瘀积之毒大部分排出,而皮损严重,白血球耗失巨大而拟。

    至2008年3月30日,女儿已经脱离危险,身体处于全面恢复期,体重由一年前的35公斤,增至47公斤,此时吉良晨主要针对女儿调养所需而拟方。

    以上3方,每一验方解决女儿当时的一个主要问题,同时顾及次要矛盾,并且均取得预期效果。使女儿从病危转为稳定,继而逐渐康复,最后重获新生。细观吉良晨所开数十个验方,可以清晰地看到一条清晰明了的治疗原则——逼毒护脏,治损养心。

    从2008年6月至今,女儿双月一次的尿常规、血常规、血沉、补体及抗核抗体谱等体检指标显示,她身体基本正常,其他生理指标如肾功能、肝功能等指标也越来越好。我们之前最为担心的“系统性红斑狼疮”患者一般容易并发的肝、肾、呼吸系统和消化系统的毛病,她的化验单和现实表现一致——基本康复。至此,我们所称“一场特殊的战争”基本结束。, 百拇医药(刘鸿泽)