老年肺炎用好抗生素很关键 ——访哈尔滨医科大学附属第一医院老年病房副主任医师郜旭
据郜医师介绍，冬季是老年肺炎的高发季节，老年肺炎患者多数病程较长，严重的易发生全身多脏器功能衰竭，死亡率较高。老年人一旦确诊为肺炎应立即住院治疗。宜尽早、足量静输入抗菌素，一般疗程为5~7天，体温正常、痰液变白以后3~5天停药或改用口服抗菌素，若病情较重且有慢性疾病患者，疗程应适当延长。抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。选用抗生素必须注意以下几个问题：
1、用杀菌剂。由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。
2、避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物。老年人肝肾功能较成年人差，对抗生素不良反应也高于年轻人，因此必须根据老年人的特点制定给药方案，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。
郜医师说，老年肺炎抗生素应用可遵循下面的方法：
1、轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
2、轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
3、中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，(如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等)。
另外，郜医师强调，老年性肺炎重要的是早期预防。在日常生活中坚持进行适当的体育锻炼以增强耐寒及抗病能力。身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养。在饮食上要选择高蛋白高碳水化合物的低脂肪食物，以及富含维生素A维生素C的蔬菜水果。积极治疗慢性气管炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隐患。注意居室清洁、通风，搞好居室环境卫生，保持空气清新。根据气温变化情况，尤其是早晚间要适当增减衣服。切记注意脚的保暖，这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。, 百拇医药
1、用杀菌剂。由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。
2、避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物。老年人肝肾功能较成年人差，对抗生素不良反应也高于年轻人，因此必须根据老年人的特点制定给药方案，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。
郜医师说，老年肺炎抗生素应用可遵循下面的方法：
1、轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
2、轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
3、中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，(如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等)。
另外，郜医师强调，老年性肺炎重要的是早期预防。在日常生活中坚持进行适当的体育锻炼以增强耐寒及抗病能力。身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养。在饮食上要选择高蛋白高碳水化合物的低脂肪食物，以及富含维生素A维生素C的蔬菜水果。积极治疗慢性气管炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隐患。注意居室清洁、通风，搞好居室环境卫生，保持空气清新。根据气温变化情况，尤其是早晚间要适当增减衣服。切记注意脚的保暖，这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。, 百拇医药