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正确运送脑血管病患者
http://www.100md.com 2009年12月3日 医药卫生报
     一、要掌握正确搬运病人的方法。不要急于将病人从地上扶起,最好由2~3人协同,轻轻地将病人抬到担架或平板车上,头部略抬高,防止头部过度扭曲,以减轻脑出血或脑缺血。如无条件也可将病人放在带靠背的椅子,上足在前下方,头在后上方搬运病人。对于呕吐的病人,可将头偏向一侧,给病人解开衣领、裤带,以减少对呼吸的阻力。有假牙者取出假牙。口腔内有分泌物时,要及时清除。喉头有痰液者,可用橡皮管接针管抽吸。如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将病人的下颌托起。当病人有抽搐时,可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防舌被咬伤。

    二、转运前,如有条件时,应先给予必要的治疗,可用20%甘露醇250毫升或呋塞米静脉注射,以防发生脑疝。

    三、转运途中,病人的头部要有专人保护。病人睡的担架要垫得厚一点,软一点,尽量减少摇摆、颠簸、震动,以免加重颅内出血及发生脑疝。救护车在平坦的道路上行驶时,车速不宜太快。

    四、由医务人员护送时,要随身携带急救药物,并应严密观察病人的神志、呼吸、脉搏、血压、面色和瞳孔的变化。如有异常时,应给予相应的处理。病人到医院后,护送者应向接诊医生介绍病情及入院前的用药情况,以便及时地进一步抢救。

    尽管自上世纪中期人们对脑血管病已经有了相当深入的了解。但脑血管病的治疗,尤其是高血压脑出血的治疗一直没有获得突破性进展。通过外科手段清除血肿,多数情况下也仅仅为了保全生命。血肿清除后可能能够减轻由于出血带来的继发脑损害,但出血后造成的原发脑损伤到目前为止,还没有有效的方法予以修复。也许神经干细胞的研究会给我们带来一些希望,但需要走的路还很长。积极治疗其“上游”疾病——预防及控制高血压才是防止高血压脑出血的关键。

    国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。因此必须要重视高血压的预防和治疗,如果让血压持续性的升高,对人的身体健康非常不利。高血压可以继发许多其他的疾病,其中最常见的就是卒中。但是,高血压也不那么可怕,只要正确对待,及时处理,它所产生的恶果是可以避免的。

    尽量采用改变生活习惯的方法来降低血压——减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加及保持适当的体力活动、戒烟、限酒、保持乐观心态和提高应激能力。

    如果血压还是高,怎么办?最好的办法是去找医生,让医生评价血压情况,医生会根据具体情况给你开些降压药。

    不过,患者首先应明确降压治疗的目的,不仅仅是降低血压,更重要的是通过平稳控制血压,最终达到减少卒中、心肌梗死等严重并发症的发生。为了达到这一目的,高血压患者必须长期坚持治疗。 (章睿), 百拇医药