让城乡医保“双绿色通道”更畅通
——息县农村卫生坚持科学发展的创新解读
本报记者 王明杰 通讯员 吴 峻 薛运华 周国健
两年前，位于上海市嘉定区江桥镇的上海安国医院正式挂上河南省息县新农合定点医院的牌子，这标志着息县探索出城乡医保“双绿色通道”模式。
目前，息县在上海安国医院住院的参保病人就有200余位，报销金额达33.8万元。
“双绿色通道”的创新
息县的城乡医保“双绿色通道”模式颇具特色。
一条绿色通道是，在上海当地务工的参保农民，有病可以到上海安国医院就医，报销比例与在家乡一样，且可以在医院直接报销，有效解决了外出务工农民看病难、就医难、报销难的问题，提高了外出务工农民参保的积极性。另一条绿色通道是，息县长期在上海务工农民，可以直接在上海安国医院办理参保手续。仅2008年，就有338户息县在沪农民办理了参保手续，农民的参保积极性大大提高。
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据息县农合办负责人介绍，鉴于城乡二元经济体制，上海当地实行的外来人口综合保险与新农合政策无法衔接，加上利益关系难以协调，目前实行的“双绿色通道”模式的可持续性，取决于输出地政府与输入地政府之间开展更多的合作。
如何消除体制上的障碍，息县采取的对策是首先是让城乡医保对接 。由于外出务工人员的筹资成本较高，原籍地政府委托签约医院负责筹集资金，并予以适当的财政补助，提高外出务工农民的参保率。同时，输入地政府考虑从财政资金中拨付一部分，或从外来务工综合保险中解决一部分，实现城乡医保的无缝对接。
其次，探索外出务工农民筹资补偿新模式。适当提高外出务工农民筹资水平，计划按照每人每年20元以上的标准筹资，也可设计不同的筹资标准，随时交纳，满一个月即可根据交纳的金额享受不同的补偿比例。如20元按照规定比例补偿，每超过10元提高1%～2%的补偿比例，保证新农合医疗基金安全。
再次，允许开办外出务工农民诊所。为解决务工农民看病贵问题，对一些个体诊所，根据资质条件，按照劳务输出地的乡村医生对待，并规范管理，作为城市医疗服务的补充形式。鼓励符合条件的医生在务工农民集中居住的地方开办个人诊所，方便他们就医，并做好外来人口的计划免疫和疾病预防工作。对这部分医生从事的公共卫生服务，根据服务人口或服务数量由当地政府给予一定的补助。
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此外，还准许定点医院提供生育服务。对符合条件的务工农民定点医院，按照标准验收考核通过后，准许他们提供生育服务，并加强日常监督，让外出务工农民享受到质量优良、价格合理的生育服务，减少其到非法诊所就医的风险和回家生育的交通费，切实让绿色通道更方便、更快捷、更畅通。
破解外出务工农民就医难题
据了解，虽然息县在上海务工农民为数不少，但当地推出的外来务工人员综合保险中包括住院报销统筹，只有在厂企签订劳动合同的务工人员才能享受，自由经商和自由择业的外来农民工并不能参加。同时，绝大部分地区在外没有设立定点医院，参保人员在外就诊时发生的费用需回原籍报销，且报销比例较低、起付水平较高，造成在外务工农民不得不为此耗费时间和金钱，影响了新农合政策的预期效果。
息县推出的“双绿色通道”模式改变了这种情况，有效缓解了务工农民看病难、看病贵问题，使其能够安心、健康地工作和生活。
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息县这一做法可以提高新农合的参合率，并间接鼓励了农民外出务工，带动了本地的经济发展。此模式得到了信阳市政府和卫生主管部门的认可，并逐步推广到信阳八县两区的全部在沪务工农民。据来自江桥外来人口管理办公室的消息，当地外来人口数量，按不同省份排位依次是安徽、江苏、江西、浙江、山东等省；而在上海安国医院就诊的病人中，河南户籍排位居前，门诊病人占25% ，出院病人占32% ，充分说明了新农合医疗定点的巨大作用。
编后：科学发展观的核心是坚持以人为本，息县在保障外出农民工健康权益方面加强制度和实践创新，扩大了新农合的覆盖范围，提升了这项民心工程的保障强度。特别是该县为了促进城乡医保“双绿色通道”持续畅通运行，从医保对接、筹资模式、外办诊所、生育服务等方面进行创新，实现了城乡医疗资源共享的目标，体现了河南省基层医疗卫生系统学习贯彻科学发展观活动的精神。, http://www.100md.com
本报记者 王明杰 通讯员 吴 峻 薛运华 周国健
两年前，位于上海市嘉定区江桥镇的上海安国医院正式挂上河南省息县新农合定点医院的牌子，这标志着息县探索出城乡医保“双绿色通道”模式。
目前，息县在上海安国医院住院的参保病人就有200余位，报销金额达33.8万元。
“双绿色通道”的创新
息县的城乡医保“双绿色通道”模式颇具特色。
一条绿色通道是，在上海当地务工的参保农民，有病可以到上海安国医院就医，报销比例与在家乡一样，且可以在医院直接报销，有效解决了外出务工农民看病难、就医难、报销难的问题，提高了外出务工农民参保的积极性。另一条绿色通道是，息县长期在上海务工农民，可以直接在上海安国医院办理参保手续。仅2008年，就有338户息县在沪农民办理了参保手续，农民的参保积极性大大提高。
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据息县农合办负责人介绍，鉴于城乡二元经济体制，上海当地实行的外来人口综合保险与新农合政策无法衔接，加上利益关系难以协调，目前实行的“双绿色通道”模式的可持续性，取决于输出地政府与输入地政府之间开展更多的合作。
如何消除体制上的障碍，息县采取的对策是首先是让城乡医保对接 。由于外出务工人员的筹资成本较高，原籍地政府委托签约医院负责筹集资金，并予以适当的财政补助，提高外出务工农民的参保率。同时，输入地政府考虑从财政资金中拨付一部分，或从外来务工综合保险中解决一部分，实现城乡医保的无缝对接。
其次，探索外出务工农民筹资补偿新模式。适当提高外出务工农民筹资水平，计划按照每人每年20元以上的标准筹资，也可设计不同的筹资标准，随时交纳，满一个月即可根据交纳的金额享受不同的补偿比例。如20元按照规定比例补偿，每超过10元提高1%～2%的补偿比例，保证新农合医疗基金安全。
再次，允许开办外出务工农民诊所。为解决务工农民看病贵问题，对一些个体诊所，根据资质条件，按照劳务输出地的乡村医生对待，并规范管理，作为城市医疗服务的补充形式。鼓励符合条件的医生在务工农民集中居住的地方开办个人诊所，方便他们就医，并做好外来人口的计划免疫和疾病预防工作。对这部分医生从事的公共卫生服务，根据服务人口或服务数量由当地政府给予一定的补助。
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此外，还准许定点医院提供生育服务。对符合条件的务工农民定点医院，按照标准验收考核通过后，准许他们提供生育服务，并加强日常监督，让外出务工农民享受到质量优良、价格合理的生育服务，减少其到非法诊所就医的风险和回家生育的交通费，切实让绿色通道更方便、更快捷、更畅通。
破解外出务工农民就医难题
据了解，虽然息县在上海务工农民为数不少，但当地推出的外来务工人员综合保险中包括住院报销统筹，只有在厂企签订劳动合同的务工人员才能享受，自由经商和自由择业的外来农民工并不能参加。同时，绝大部分地区在外没有设立定点医院，参保人员在外就诊时发生的费用需回原籍报销，且报销比例较低、起付水平较高，造成在外务工农民不得不为此耗费时间和金钱，影响了新农合政策的预期效果。
息县推出的“双绿色通道”模式改变了这种情况，有效缓解了务工农民看病难、看病贵问题，使其能够安心、健康地工作和生活。
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息县这一做法可以提高新农合的参合率，并间接鼓励了农民外出务工，带动了本地的经济发展。此模式得到了信阳市政府和卫生主管部门的认可，并逐步推广到信阳八县两区的全部在沪务工农民。据来自江桥外来人口管理办公室的消息，当地外来人口数量，按不同省份排位依次是安徽、江苏、江西、浙江、山东等省；而在上海安国医院就诊的病人中，河南户籍排位居前，门诊病人占25% ，出院病人占32% ，充分说明了新农合医疗定点的巨大作用。
编后：科学发展观的核心是坚持以人为本，息县在保障外出农民工健康权益方面加强制度和实践创新，扩大了新农合的覆盖范围，提升了这项民心工程的保障强度。特别是该县为了促进城乡医保“双绿色通道”持续畅通运行，从医保对接、筹资模式、外办诊所、生育服务等方面进行创新，实现了城乡医疗资源共享的目标，体现了河南省基层医疗卫生系统学习贯彻科学发展观活动的精神。, http://www.100md.com