警惕药物造成的肾损伤
药物进入人体后，通常以原形或代谢产物的方式经排泄器官排出体外。除一部分经肠道、呼吸道、汗腺等排泄外，大部分药物经肾脏排泄，因此药物对肾功能有较大的影响，同时肾功能对药物的代谢也具有决定性作用。资料显示，近年来由于不合理使用药物导致肾损伤的发生率呈上升趋势。国家食品药品监督管理局目前已发布的24期《药品不良反应信息通报》中，有13期关于药物性肾损伤的通报。
■药物性肾损伤的病因
虽然肾脏本身的体积不大，重量仅占体重的0.5%，但其血流量极为丰富，每分钟约为1200毫升，占心搏出量的25%。大量的药物随着血流到达肾脏，有的经肾组织细胞滤过随尿液排出，有的被肾组织细胞重吸收、而后再排泄。在这一过程中，有的药物或其代谢产物直接产生毒性，损伤肾脏组织细胞；有的药物作为抗原沉积在肾脏，激活肾组织细胞产生抗体引起损伤；有的药物形成结晶堵塞肾脏组织，导致病变；还有的药物影响全身循环系统或使水、糖、蛋白质、电解质发生紊乱，导致肾脏损伤。特别是患有肾功能不全者，这些药物损伤肾脏的发生率更高，程度更加严重。
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■药物性肾损伤的症状和类型
泌尿道症状可见少尿或多尿、蛋白尿、血尿，全身症状可见头痛、头晕、乏力、水肿、血压异常、药物热、药疹、淋巴结肿大等。药物性肾损伤的确诊除参考用药史、临床表现外，尚需参考尿和血的检验结果。
药物性肾损伤的类型包括水电解质紊乱、急性肾衰竭、急性间质性肾炎、肾炎综合症、梗塞性肾病、尿崩症、尿潴留、肾绞痛、肾功能减退等。
■容易引起肾损伤的11类药物
目前能够导致不同程度肾损伤的药物达千余种，常见的有以下类型：
1、抗生素类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等氨基糖苷类，头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄等头孢菌素，磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类，以及利福平、四环素、呋喃妥因等。
, 百拇医药
2、解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。
3、利尿药：双氢克尿塞、氨苯蝶啶、螺内酯、甘露醇等。
4、心血管用药：卡托普利、美托洛尔、尼卡地平、可乐定、硝普钠等。
5、抗消化道溃疡药：西咪替丁、法莫替丁、哌仑西平等。
6、抗肿瘤药：顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
7、免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等。
8、抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑等。
9、抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
10、维生素类：维生素C、维生素D等。
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11、中草药：关木通、马兜铃、雷公藤、巴豆、甘遂、粉防己、草乌、雄黄、朱砂、明矾等。
■预防药物性肾损伤的6个措施
用药前阅读药品说明书，凡是在“不良反应”或“注意事项”中注明：对肾功能有损害或肾功能不全者慎用的须谨慎使用，并注意以下几点：
1、严格掌握治疗的适应症和禁忌症，避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。肾功能不全者需尽量使用经肠道排泄的药物。
2、必须服用者严格按照剂量和疗程服用，老年人、儿童注意按年龄减少用药剂量，肾功能不全者按照肾功能损伤程度递减药物剂量。
3、服用易损伤肾脏的药物期间多饮水。
4、减少联合用药，避免药物之间的相互作用加重肾毒性。
5、服用含易伤肾草药的中药汤剂时需适当延长煎煮时间，不可用铝锅、铁锅等煎药，以减少毒性。
6、用药期间注意观察是否发生不良反应，定期检查尿常规和肾功能，出现异常立即停药并及时治疗。, 百拇医药(江和平)
■药物性肾损伤的病因
虽然肾脏本身的体积不大，重量仅占体重的0.5%，但其血流量极为丰富，每分钟约为1200毫升，占心搏出量的25%。大量的药物随着血流到达肾脏，有的经肾组织细胞滤过随尿液排出，有的被肾组织细胞重吸收、而后再排泄。在这一过程中，有的药物或其代谢产物直接产生毒性，损伤肾脏组织细胞；有的药物作为抗原沉积在肾脏，激活肾组织细胞产生抗体引起损伤；有的药物形成结晶堵塞肾脏组织，导致病变；还有的药物影响全身循环系统或使水、糖、蛋白质、电解质发生紊乱，导致肾脏损伤。特别是患有肾功能不全者，这些药物损伤肾脏的发生率更高，程度更加严重。
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■药物性肾损伤的症状和类型
泌尿道症状可见少尿或多尿、蛋白尿、血尿，全身症状可见头痛、头晕、乏力、水肿、血压异常、药物热、药疹、淋巴结肿大等。药物性肾损伤的确诊除参考用药史、临床表现外，尚需参考尿和血的检验结果。
药物性肾损伤的类型包括水电解质紊乱、急性肾衰竭、急性间质性肾炎、肾炎综合症、梗塞性肾病、尿崩症、尿潴留、肾绞痛、肾功能减退等。
■容易引起肾损伤的11类药物
目前能够导致不同程度肾损伤的药物达千余种，常见的有以下类型：
1、抗生素类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等氨基糖苷类，头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄等头孢菌素，磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类，以及利福平、四环素、呋喃妥因等。
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2、解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。
3、利尿药：双氢克尿塞、氨苯蝶啶、螺内酯、甘露醇等。
4、心血管用药：卡托普利、美托洛尔、尼卡地平、可乐定、硝普钠等。
5、抗消化道溃疡药：西咪替丁、法莫替丁、哌仑西平等。
6、抗肿瘤药：顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
7、免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等。
8、抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑等。
9、抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
10、维生素类：维生素C、维生素D等。
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11、中草药：关木通、马兜铃、雷公藤、巴豆、甘遂、粉防己、草乌、雄黄、朱砂、明矾等。
■预防药物性肾损伤的6个措施
用药前阅读药品说明书，凡是在“不良反应”或“注意事项”中注明：对肾功能有损害或肾功能不全者慎用的须谨慎使用，并注意以下几点：
1、严格掌握治疗的适应症和禁忌症，避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。肾功能不全者需尽量使用经肠道排泄的药物。
2、必须服用者严格按照剂量和疗程服用，老年人、儿童注意按年龄减少用药剂量，肾功能不全者按照肾功能损伤程度递减药物剂量。
3、服用易损伤肾脏的药物期间多饮水。
4、减少联合用药，避免药物之间的相互作用加重肾毒性。
5、服用含易伤肾草药的中药汤剂时需适当延长煎煮时间，不可用铝锅、铁锅等煎药，以减少毒性。
6、用药期间注意观察是否发生不良反应，定期检查尿常规和肾功能，出现异常立即停药并及时治疗。, 百拇医药(江和平)