赵本山脑出血引发的疑虑
郑州大学第二附属医院 时仲省
名人效应确实不可小觑。自赵本山脑出血动了手术并经媒体连篇报道后，许多人特别是老年朋友，对脑出血可就关心多了。有位70岁的老先生说：“能让更多人提防脑出血，这也是赵本山的一大贡献啊!”可是从有关报道中，大家也产生了一些疑虑，就此笔者访问了郑州大学第二附属医院神经科专家、神经康复科主任刘合玉教授。
脑出血一定要手术吗？
姜大伯的老伴65岁，9月初突然感到剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状，立即到医院就医。经CT检查，显示蛛网膜下腔出血，住院后进行了降颅压、防止再出血等药物治疗，几个月后才逐渐恢复。姜大伯想，是不是手术要比单纯用药好得快一些？因为自己老伴不是名人才未安排手术？
刘教授说，脑出血有几种情况，有的是由于高血压、脑动脉硬化或脑外伤引起的脑实质性出血，有的是因为脑底动脉瘤或脑动静脉畸形破裂造成的脑蛛网膜下腔出血(也有通称脑出血之说)。在20世纪70年代，对于脑出血基本上是采用内科药物治疗。80年代后，随着医学科学发展，外科也成为治疗脑出血的手段之一。外科治疗方法，一是开颅，清除血肿，降低颅内压；二是微创介入治疗，堵塞动脉瘤，防止再出血。有了外科介入，治疗脑出血就多了一种选择。
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但这并不意味着所有脑出血都可以手术治疗。采用什么方法要根据患者病情、有无其他疾病等情况慎重确定。外科适应症一般为出血量较大，多半出血量在30～40毫升以上者；动脉瘤破裂出血形成血肿，出现脑功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语者，可以选择立即手术。如果是高血压引起的脑实质出血，根据出血量，就要全面分析，考虑脑出血和其他脏器情况，采用积极、稳妥、恰当的治疗方法。外科手术能治急症，但有一定风险；内科治疗稳妥，但比较缓慢，不能应急，因此各有优缺点，不能以不同手段来论高低，而应以某种手段最适合来鉴别。最适合就是最佳治疗方案，有的要经过内外科会诊、专家讨论来权衡利弊，尽量避害趋利，争取最佳治疗效果。
比如姜大伯的老伴，因年龄偏大，又有高血压、糖尿病，发生蛛网膜下腔出血，但出血量较小，因此采用内科治疗取得了较好效果。这与外科治疗相比，无创伤、风险小、恢复快，是适合她个人具体情况的。
脑出血治疗的费用难以承受吗？
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据媒体报道，赵本山这次手术费用达39万元，这对他来讲是“小菜一碟”，并不影响他花上亿元在加拿大购买私人飞机。但对于一般群众，特别是只拿微薄养老金的企业退休职工来讲，39万元就像是天文数字了。他们看了这段报道后议论说：“咱要是患了这种病，可是承担不起，怕就要倾家荡产了!”
刘合玉教授说，脑出血是一种比较凶险的病，在抢救和治疗当中花费是高一些，但也不是像赵本山那样化近40万元之巨。几十年前，我在医学院求学时，医学院的老院长、河南省神经科的创始人张静吾老师生前就多次讲过：“我们给病人看病，一定要处处为病人着想，特别对贫困病人，更要考虑他们的经济状况，穷有穷治，富有富治，让穷人也能看得起病。”我想，这就是从实际情况出发。
比如用药，尽量选用有同样效果的国产药，病房也可住几人间的普通病房，其他费用也要严格掌握。不必像赵本山那样，包住设有2张床位的高级病房，日均收费超过1400元，再加包下了同楼层的六七张病床，供亲友团陪护。优价病房、特殊照顾，如此阔绰，当然为一般人所望尘莫及。但一般人有病也要积极治疗，根据自己经济状况合理选择，医生也要为贫困患者着想，尽量把治疗费用降下来。再加上实行医保，人们的医疗负担也会减轻一些。人们担心患脑出血，就要提高警惕，加强预防，争取不发生。但一旦发生，也千万不要因担心治不起而拖延时间，实际上还是早发现、早治疗，效果好，花钱少。而且，近年来，神经康复科的建立和发展，给脑出血患者后续治疗和康复又增添了新的方法，因此要解除疑虑，及时到正规医院就医。
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脑出血手术后就万事大吉了吗？
多家媒体报道，赵本山手术后恢复得很快，幽默依旧，喜爱美食依旧，“在医院常喝河豚汤，还有大闸蟹这样的上海时令名产，也有东北人喜爱的大葱和大酱，以及大滋大补的冬虫夏草炖猪蹄。”报道的基调是那样轻松，而且不止一次放出风声：赵本山的愿望是“2001年顺利上春晚”。
这正符合大家的心愿，老朋友们更是希望在春节晚会上，再次欣赏赵本山的精彩表演。
刘合玉教授说，赵本山的愿望是好的，精神可嘉；大家喜爱赵本山的诙谐幽默带夸张性的生动表演，盼望他早日重登舞台地心情也是可以理解的。但是，对于脑出血包括蛛网膜下腔出血应当有一个全面的认识。脑出血证明脑血管已经有了硬化和老化的情况，就像轮胎的内胎，有的地方已经出现破裂，虽然采用手术或药物治疗后，将破裂处修补住了，但并没有改变硬化、老化的状况，发生再破裂的根源并没有完全消除。同时经过修补的裂口还要有一个恢复、愈合的过程。临床经验证明，手术后或药物治疗症状缓解后，要有半年以上的康复期，防止再出血和发生其他疾病。另外，脑出血的症状得到控制了，并非万事大吉，脑出血拉响的警报还没有解除。这就要求改变以往与脑出血有关的生活习惯。比如爱吃肥腻的大肉大鱼，口味过重、爱吃油炸食物等，就要转变为多吃蔬菜、水果，吃清淡食物；爱做剧烈活动，工作节奏快、压力大、精神紧张，就要转变为轻松有氧活动，工作劳逸结合，减轻负荷，精神宽松愉悦；嗜烟喜酒，就要转变为戒烟限酒，等等。同时，还要定时进行体检和复查，发现不良苗头立即采取措施，防患于未然。, http://www.100md.com
名人效应确实不可小觑。自赵本山脑出血动了手术并经媒体连篇报道后，许多人特别是老年朋友，对脑出血可就关心多了。有位70岁的老先生说：“能让更多人提防脑出血，这也是赵本山的一大贡献啊!”可是从有关报道中，大家也产生了一些疑虑，就此笔者访问了郑州大学第二附属医院神经科专家、神经康复科主任刘合玉教授。
脑出血一定要手术吗？
姜大伯的老伴65岁，9月初突然感到剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状，立即到医院就医。经CT检查，显示蛛网膜下腔出血，住院后进行了降颅压、防止再出血等药物治疗，几个月后才逐渐恢复。姜大伯想，是不是手术要比单纯用药好得快一些？因为自己老伴不是名人才未安排手术？
刘教授说，脑出血有几种情况，有的是由于高血压、脑动脉硬化或脑外伤引起的脑实质性出血，有的是因为脑底动脉瘤或脑动静脉畸形破裂造成的脑蛛网膜下腔出血(也有通称脑出血之说)。在20世纪70年代，对于脑出血基本上是采用内科药物治疗。80年代后，随着医学科学发展，外科也成为治疗脑出血的手段之一。外科治疗方法，一是开颅，清除血肿，降低颅内压；二是微创介入治疗，堵塞动脉瘤，防止再出血。有了外科介入，治疗脑出血就多了一种选择。
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但这并不意味着所有脑出血都可以手术治疗。采用什么方法要根据患者病情、有无其他疾病等情况慎重确定。外科适应症一般为出血量较大，多半出血量在30～40毫升以上者；动脉瘤破裂出血形成血肿，出现脑功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语者，可以选择立即手术。如果是高血压引起的脑实质出血，根据出血量，就要全面分析，考虑脑出血和其他脏器情况，采用积极、稳妥、恰当的治疗方法。外科手术能治急症，但有一定风险；内科治疗稳妥，但比较缓慢，不能应急，因此各有优缺点，不能以不同手段来论高低，而应以某种手段最适合来鉴别。最适合就是最佳治疗方案，有的要经过内外科会诊、专家讨论来权衡利弊，尽量避害趋利，争取最佳治疗效果。
比如姜大伯的老伴，因年龄偏大，又有高血压、糖尿病，发生蛛网膜下腔出血，但出血量较小，因此采用内科治疗取得了较好效果。这与外科治疗相比，无创伤、风险小、恢复快，是适合她个人具体情况的。
脑出血治疗的费用难以承受吗？
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据媒体报道，赵本山这次手术费用达39万元，这对他来讲是“小菜一碟”，并不影响他花上亿元在加拿大购买私人飞机。但对于一般群众，特别是只拿微薄养老金的企业退休职工来讲，39万元就像是天文数字了。他们看了这段报道后议论说：“咱要是患了这种病，可是承担不起，怕就要倾家荡产了!”
刘合玉教授说，脑出血是一种比较凶险的病，在抢救和治疗当中花费是高一些，但也不是像赵本山那样化近40万元之巨。几十年前，我在医学院求学时，医学院的老院长、河南省神经科的创始人张静吾老师生前就多次讲过：“我们给病人看病，一定要处处为病人着想，特别对贫困病人，更要考虑他们的经济状况，穷有穷治，富有富治，让穷人也能看得起病。”我想，这就是从实际情况出发。
比如用药，尽量选用有同样效果的国产药，病房也可住几人间的普通病房，其他费用也要严格掌握。不必像赵本山那样，包住设有2张床位的高级病房，日均收费超过1400元，再加包下了同楼层的六七张病床，供亲友团陪护。优价病房、特殊照顾，如此阔绰，当然为一般人所望尘莫及。但一般人有病也要积极治疗，根据自己经济状况合理选择，医生也要为贫困患者着想，尽量把治疗费用降下来。再加上实行医保，人们的医疗负担也会减轻一些。人们担心患脑出血，就要提高警惕，加强预防，争取不发生。但一旦发生，也千万不要因担心治不起而拖延时间，实际上还是早发现、早治疗，效果好，花钱少。而且，近年来，神经康复科的建立和发展，给脑出血患者后续治疗和康复又增添了新的方法，因此要解除疑虑，及时到正规医院就医。
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多家媒体报道，赵本山手术后恢复得很快，幽默依旧，喜爱美食依旧，“在医院常喝河豚汤，还有大闸蟹这样的上海时令名产，也有东北人喜爱的大葱和大酱，以及大滋大补的冬虫夏草炖猪蹄。”报道的基调是那样轻松，而且不止一次放出风声：赵本山的愿望是“2001年顺利上春晚”。
这正符合大家的心愿，老朋友们更是希望在春节晚会上，再次欣赏赵本山的精彩表演。
刘合玉教授说，赵本山的愿望是好的，精神可嘉；大家喜爱赵本山的诙谐幽默带夸张性的生动表演，盼望他早日重登舞台地心情也是可以理解的。但是，对于脑出血包括蛛网膜下腔出血应当有一个全面的认识。脑出血证明脑血管已经有了硬化和老化的情况，就像轮胎的内胎，有的地方已经出现破裂，虽然采用手术或药物治疗后，将破裂处修补住了，但并没有改变硬化、老化的状况，发生再破裂的根源并没有完全消除。同时经过修补的裂口还要有一个恢复、愈合的过程。临床经验证明，手术后或药物治疗症状缓解后，要有半年以上的康复期，防止再出血和发生其他疾病。另外，脑出血的症状得到控制了，并非万事大吉，脑出血拉响的警报还没有解除。这就要求改变以往与脑出血有关的生活习惯。比如爱吃肥腻的大肉大鱼，口味过重、爱吃油炸食物等，就要转变为多吃蔬菜、水果，吃清淡食物；爱做剧烈活动，工作节奏快、压力大、精神紧张，就要转变为轻松有氧活动，工作劳逸结合，减轻负荷，精神宽松愉悦；嗜烟喜酒，就要转变为戒烟限酒，等等。同时，还要定时进行体检和复查，发现不良苗头立即采取措施，防患于未然。, http://www.100md.com