千万莫把心脏病当成了胃病治疗
门诊故事
张静
66岁的成先生“胃疼”难忍，到医院内镜中心要求做胃镜检查。经验丰富的医护人员为他描了一个心电图，结果呈心肌梗塞样改变，遂紧急为他做了冠状动脉造影和支架置入术。原来，成先生的右侧冠状动脉已经完全闭塞，心肌因无血液供应而坏死，剧烈的疼痛由心而生。下了手术台，成先生仍一头雾水：“我的胃病怎么变成了心脏病？”
因为胃疼与不典型的心绞痛部位相近，症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满，因此极易混淆。像成先生这样误把“心病”当胃病治的情况在临床十分常见，患者往往病情恶化甚至发生心肌梗塞才找到“元凶”。
患者几招鉴别胃病与心脏病的方法。首先可以从疼痛的诱因来判断。胃病往往与饮食有关，疼痛规律性出现在饭前或饭后，有的与食物的冷热软硬有关系；而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关，剧烈运动后或生气、发怒时加剧，也有的疼痛固定发生在半夜或凌晨。其次可以从疼痛的持续时间来判断。心脏病的疼痛一次发作时间一般不超过半小时，胃疼可以较长时间不缓解。如果还难以分辨，可以舌下含化一片硝酸甘油，疼痛缓解的绝大部分为心脏病。
患胃病后服药一周仍未好转的患者，最好尽快到医院心血管内科就诊，通过运动试验、动态心电图、64排螺旋CT、冠脉造影等相关检查排除心脏疾病。
河南省人民医院心血管内科, http://www.100md.com
张静
66岁的成先生“胃疼”难忍，到医院内镜中心要求做胃镜检查。经验丰富的医护人员为他描了一个心电图，结果呈心肌梗塞样改变，遂紧急为他做了冠状动脉造影和支架置入术。原来，成先生的右侧冠状动脉已经完全闭塞，心肌因无血液供应而坏死，剧烈的疼痛由心而生。下了手术台，成先生仍一头雾水：“我的胃病怎么变成了心脏病？”
因为胃疼与不典型的心绞痛部位相近，症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满，因此极易混淆。像成先生这样误把“心病”当胃病治的情况在临床十分常见，患者往往病情恶化甚至发生心肌梗塞才找到“元凶”。
患者几招鉴别胃病与心脏病的方法。首先可以从疼痛的诱因来判断。胃病往往与饮食有关，疼痛规律性出现在饭前或饭后，有的与食物的冷热软硬有关系；而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关，剧烈运动后或生气、发怒时加剧，也有的疼痛固定发生在半夜或凌晨。其次可以从疼痛的持续时间来判断。心脏病的疼痛一次发作时间一般不超过半小时，胃疼可以较长时间不缓解。如果还难以分辨，可以舌下含化一片硝酸甘油，疼痛缓解的绝大部分为心脏病。
患胃病后服药一周仍未好转的患者，最好尽快到医院心血管内科就诊，通过运动试验、动态心电图、64排螺旋CT、冠脉造影等相关检查排除心脏疾病。
河南省人民医院心血管内科, http://www.100md.com