复方左旋多巴与多种药物不宜同时服用
□赵民生
帕金森病是一种中老年人常见的运动功能障碍性疾病，药物治疗是最常用的治疗方法，主要用来提高脑内多巴胺的含量及其作用，以及降低乙酰胆碱的活力。其中最有效药物治疗就是用多巴胺替代疗法，常见的药物有复方左旋多巴。它是由左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂，可减少左旋多巴的脑外脱羧，从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量，减轻左旋多巴的周围性副作用。
由于复方左旋多巴药物的特异性，在服用时有很多要注意和禁忌的事项，特别是要注意不能和很多药物同时服用。
1.应避免与利血平及其复方制剂(如复方利血平片、北京降压0号等)同用。利血平能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭，在无帕金森病的高血压患者，若长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。
2.禁与钙拮抗剂同用，例如硝苯地平。如果合用，会因药物之间的拮抗作用使复方左旋多巴药效降低。
3.禁止与安定类及吩噻嗪类药物同用。在使用复方左旋多巴时，应尽量避免使用安定、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等药物，因它们可拮抗左旋多巴的作用。这些药物也可引起帕金森综合征及体位性低血压。
4.不可与A型单胺氧化酶抑制剂同用。因这类药物，如优降宁、异羧肼、苯乙肼等，可阻碍多巴胺和其他儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，在使用左旋多巴前至少提前两周停用这类药物。而B型单胺氧化酶抑制剂，在低剂量时一般不会引起血压升高。
5.不可与三环类抗抑郁药同用。如阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等，这些药物虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律失常，特别是老年患者更易出现，应避免使用。
6.禁与乙酰胆碱类药物合用。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤，所以不可与乙酰胆碱类药物同用。
10.禁与维生素B6合用。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进复方左旋多巴在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。
11.禁与胃肠动力药合用。胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利有阻断多巴胺的作用，可促进胃肠排空，降低复方左旋多巴在肠道的吸收率。
12.不可与苯妥英钠和罂粟碱同用。已经有研究发现，苯妥英钠、罂粟碱与复方左旋多巴合并应用时，可使复方左旋多巴疗效降低。
另外，青光眼患者慎用复方左旋多巴。因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有一定的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化；凡有严重肝、肾、心脏功能障碍者，精神病、溃疡病、有黑色素瘤史的患者以及哺乳期妇女也要忌用复方左旋多巴。在服用复方左旋多巴时，应从小剂量开始服用，根据情况再逐渐加量。在服用时，应少食用蛋白质食物，因为氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收。由于复方左旋多巴与食物同服会降低吸收率，可在饭前1小时或饭后2小时用。
(作者单位：山东省滨州市中心医院), http://www.100md.com
帕金森病是一种中老年人常见的运动功能障碍性疾病，药物治疗是最常用的治疗方法，主要用来提高脑内多巴胺的含量及其作用，以及降低乙酰胆碱的活力。其中最有效药物治疗就是用多巴胺替代疗法，常见的药物有复方左旋多巴。它是由左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂，可减少左旋多巴的脑外脱羧，从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量，减轻左旋多巴的周围性副作用。
由于复方左旋多巴药物的特异性，在服用时有很多要注意和禁忌的事项，特别是要注意不能和很多药物同时服用。
1.应避免与利血平及其复方制剂(如复方利血平片、北京降压0号等)同用。利血平能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭，在无帕金森病的高血压患者，若长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。
2.禁与钙拮抗剂同用，例如硝苯地平。如果合用，会因药物之间的拮抗作用使复方左旋多巴药效降低。
3.禁止与安定类及吩噻嗪类药物同用。在使用复方左旋多巴时，应尽量避免使用安定、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等药物，因它们可拮抗左旋多巴的作用。这些药物也可引起帕金森综合征及体位性低血压。
4.不可与A型单胺氧化酶抑制剂同用。因这类药物，如优降宁、异羧肼、苯乙肼等，可阻碍多巴胺和其他儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，在使用左旋多巴前至少提前两周停用这类药物。而B型单胺氧化酶抑制剂，在低剂量时一般不会引起血压升高。
5.不可与三环类抗抑郁药同用。如阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等，这些药物虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律失常，特别是老年患者更易出现，应避免使用。
6.禁与乙酰胆碱类药物合用。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤，所以不可与乙酰胆碱类药物同用。
10.禁与维生素B6合用。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进复方左旋多巴在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。
11.禁与胃肠动力药合用。胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利有阻断多巴胺的作用，可促进胃肠排空，降低复方左旋多巴在肠道的吸收率。
12.不可与苯妥英钠和罂粟碱同用。已经有研究发现，苯妥英钠、罂粟碱与复方左旋多巴合并应用时，可使复方左旋多巴疗效降低。
另外，青光眼患者慎用复方左旋多巴。因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有一定的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化；凡有严重肝、肾、心脏功能障碍者，精神病、溃疡病、有黑色素瘤史的患者以及哺乳期妇女也要忌用复方左旋多巴。在服用复方左旋多巴时，应从小剂量开始服用，根据情况再逐渐加量。在服用时，应少食用蛋白质食物，因为氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收。由于复方左旋多巴与食物同服会降低吸收率，可在饭前1小时或饭后2小时用。
(作者单位：山东省滨州市中心医院), http://www.100md.com