抗心绞痛药用药原则
用药原则
一、 对症用药
按心绞痛类型选药。
稳定型心绞痛：β受体阻断剂或硝酸酯类。
不稳定型心绞痛：硝酸酯类或钙拮抗剂。
变异型心绞痛：钙拮抗剂。
二、先用起效快制剂，再用长效制剂，以控制再次发作。
三、合理配伍使用，以增强疗效，减少不良反应。
四、严格掌握用药剂量和用药方法：
硝酸酯类药物剂量过大导致心肌缺血恶化。
普萘洛尔剂量过大，尤其对变异型心绞痛，反而使冠状动脉痉挛、心绞痛恶化。
药物选用
一、硝酸甘油
用于各型心绞痛。
舌下含化可用于心绞痛急性发作，迅速终止发作缓解症状。
静脉滴注用于急性心肌梗死。
二、普萘洛尔
用于稳定型心绞痛。
合并心率快、血压高的更适宜。
有哮喘史及心动过缓患者禁用。
硝酸甘油与普萘洛尔合用可相互抵消不良反应使作用疗效增强。
三、硝苯地平
变异型心绞痛首选，与普萘洛尔合用也使疗效增强。
一、变异型心绞痛首选，但长期应用可引起踝部水肿的是( )。
A.普萘洛尔 B.硝酸甘油
C.硝苯地平 D.维拉帕米
E.硝酸异山梨酯
二、某患者，女，59岁，胸闷、心前区及后背时有疼痛，诊断为心绞痛，有哮喘史10年，在用药时应避免使用( )。
A.硝酸甘油 B.普萘洛尔
C.硝苯地平 D.维拉帕米
E.硝酸异山梨酯
三、张某，女，62岁，患原发性高血压多年，近日常有一过性胸闷气短，劳累时过重，心电图检查，心前壁供血不足，选择最适宜的药物是( )。
A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.硝酸异山梨酯
D.硝苯地平 E.硝酸甘油
四、久用易产生耐受性的药物是( )。
A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.硝普钠
D.可乐定 E.卡托普利
五、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛是为了克服硝酸甘油的哪个缺点( )？
A.血压下降 B.血管扩张
C.反射性心率加快
D.耐受性 E.头痛、颜面潮红, 百拇医药
一、 对症用药
按心绞痛类型选药。
稳定型心绞痛：β受体阻断剂或硝酸酯类。
不稳定型心绞痛：硝酸酯类或钙拮抗剂。
变异型心绞痛：钙拮抗剂。
二、先用起效快制剂，再用长效制剂，以控制再次发作。
三、合理配伍使用，以增强疗效，减少不良反应。
四、严格掌握用药剂量和用药方法：
硝酸酯类药物剂量过大导致心肌缺血恶化。
普萘洛尔剂量过大，尤其对变异型心绞痛，反而使冠状动脉痉挛、心绞痛恶化。
药物选用
一、硝酸甘油
用于各型心绞痛。
舌下含化可用于心绞痛急性发作，迅速终止发作缓解症状。
静脉滴注用于急性心肌梗死。
二、普萘洛尔
用于稳定型心绞痛。
合并心率快、血压高的更适宜。
有哮喘史及心动过缓患者禁用。
硝酸甘油与普萘洛尔合用可相互抵消不良反应使作用疗效增强。
三、硝苯地平
变异型心绞痛首选，与普萘洛尔合用也使疗效增强。
一、变异型心绞痛首选，但长期应用可引起踝部水肿的是( )。
A.普萘洛尔 B.硝酸甘油
C.硝苯地平 D.维拉帕米
E.硝酸异山梨酯
二、某患者，女，59岁，胸闷、心前区及后背时有疼痛，诊断为心绞痛，有哮喘史10年，在用药时应避免使用( )。
A.硝酸甘油 B.普萘洛尔
C.硝苯地平 D.维拉帕米
E.硝酸异山梨酯
三、张某，女，62岁，患原发性高血压多年，近日常有一过性胸闷气短，劳累时过重，心电图检查，心前壁供血不足，选择最适宜的药物是( )。
A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.硝酸异山梨酯
D.硝苯地平 E.硝酸甘油
四、久用易产生耐受性的药物是( )。
A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.硝普钠
D.可乐定 E.卡托普利
五、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛是为了克服硝酸甘油的哪个缺点( )？
A.血压下降 B.血管扩张
C.反射性心率加快
D.耐受性 E.头痛、颜面潮红, 百拇医药
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