气血不足与肩周炎

http://www.100md.com 2010年2月1日 《中国中医药报》 第3264期

     肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。

    肩周炎多由气血不足、外感风寒所致

    过度劳累者较容易引起肩周炎。肩周炎会造成患者肩关节活动受限，诸如前屈高举、后伸、外展、内旋等受影响，造成洗澡、穿衣等动作不便。中医认为，此症与气血不足有关，常因年老体衰，功能退化，或因劳累过度而导致肝肾亏损，气血不足，最后造成功能障碍，以致肩关节活动受限。或外感风寒湿邪因素，因久居湿地，风寒露宿或长期劳损，又因肩部露卧受凉，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，引起拘急疼痛。还可因外伤筋骨造成，当跌扑闪挫等使筋脉受损而瘀血内阻，拘急疼痛，或肩关节脱臼或上肢骨折，也可能造成韧带、肌腱、关节囊充血、水肿、渗出，发生粘连。

    常见患病人群包括关节退行病变者，停经妇女。其软组织、软骨、轫带弹性会变差，使肩关节的杵臼关节变松弛，而使关节易出现脱位的现象，后续引起发炎，再造成粘连形成肩周炎。许多患者常因肩关节周围发炎后，因害怕疼痛而未及时治疗，或不敢活动引起肩关节软组织粘连。当天气变冷，血管收缩，血循变差，肌肉的活性、弹性降低时，肩周炎症状会加重。

    补气养血、活血通络辨治肩周炎

    中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痺、气血两虚、肝肾亏损、筋骨损伤四种类型。可从祛湿、补气养血、养肝肾、活血通络、理血止痛等方面进行治疗，改善症状。

    风寒湿痺型 可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。风胜者，可用羌活胜湿汤加减，治寒湿邪；寒胜者，可用麻桂温经汤加减，有助于温经散寒。

    气血两虚型 可见面色无华、气短乏力，肩关节疼痛，劳累痛更加重，休息则减轻，舌淡苔薄白，脉沉细乏力，可用黄芪五物汤加减，有助于益气温经、补虚宣痺。

    肝肾亏损型 可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力，肩关节功能障碍明显，举动无力，但疼痛不甚明显，舌偏红、脉细弱，可用独活寄生汤加减以改善筋骨挛痛。

    筋骨损伤型 可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤，长期固定或日久的累积性损伤，使瘀血凝滞，风寒湿痹；可用身痛逐瘀汤加减，达到活血通络、理血止痛的目的。

    针灸+推拿+活动治疗肩周炎

    肩周炎可配合穴道治疗。方法有推拿抬举法、针灸，配合功能锻练等。按照“经之所过，病之所治”原则，针灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩贞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4个穴位。

    穴道治疗包括经过大肠经，也就是经过肩部阳面前路；还有三焦经，也就是经过肩部阳面中路；以及小肠经，经过肩部阳面后路。此外，承山穴属膀胱经，也与小肠经相连接。并且可配合远部取穴，帮助疏通经脉调畅气血，增强局部活血止痛；并可配合活动及气功疗法加强疗效。

    虽然有少数肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必须承受漫长的治疗过程；所以预防肩周炎的发生，避免肩部过于受累、注意姿势等格外重要。(邰婉)

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