和贵章：治病不拘方之大小
有的中医有小方好、大方不好的观点，因此有些年轻医者，愿学以治病，觉得大方药味多、力不专。在从事中药科研时，因为药味多时有效成分不易提取、解析，故刻意避之者多。河南中医学院教授和贵章认为，临床拟定处方既要遵从经典制方原则，又要根据病情灵活加减，有所创新，不要拘泥于小方、大方而贻误病机。
小方、大方是因病而设
和贵章说，所谓大方，有药多为大，也有药少而量重者亦为大之说；所谓味少者为小方，也有谓药味多而量轻者为小方。一般大方多指药味多者，小方为药味少者。
小方、大方都因病而设。《内经·五常政大论篇》曰“病有新久，方有大小。”由此可知小方、大方治病古亦有之。《内经·至真要大论篇》记有“帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”指出用药之轻重、方制之大小，以药力达到病处为准则。临床确实有病情单一，用药少但可直达病所之小方去病迅速者；也有病位深而病情复杂者，用药多而量重之大方，可直达病所而效捷。
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小方可治顽疾
他曾治一位81岁王姓老者，因痢疾住院，经西药治疗效果不著，自服罂粟壳、山楂后痢下得止，但不能食。又住院半月，不大便，病无好转，院方下病危通知，家属求诊中医。和贵章认为其是罂粟壳中毒，即书大黄10克，法半夏10克，三服水煎频服。半日患者即能喝大半碗粥，三服未尽，饮食、大便如常，痊愈而安。此乃病因简单、方小药少力专而取效速。
另有46岁男患者，每至秋季必见腹泻，已有10年之久，多方治疗无效。因病10年有余，和贵章仔细询之，见其无传变征象，仅为便溏，日行2~3次，用五味异功散(四君子汤加陈皮)以脾虚失之健运治之而愈。此即病久未及深传，取小方力专之药而捷效。
大方能兼而顾之
大方治病亦是临证所需。如针对肿瘤，和贵章认为肿瘤从潜证到显证是一个漫长的过程，大多数患者绝不是寒、热、气、血、痰、毒、虚、劳、外感及里失和等单一因素所致，常是多种因素互结促成，故治之就要审时度势、攻补兼施、寒热并用、通塞不悖、调和荣卫、舒气畅中、承上启下、固先天益后天。要对症、对证、对病、对位、对因、对时、对地域、对人等，综合考虑，主次有序。由于肿瘤治疗过程的多变性和复杂性，要考虑祛邪与扶正以及二者比例轻重等问题，所以用药时应为了保息全命，不拘一格，灵活加减。一般治疗肿瘤的处方多需大方，药多、量重以兼而顾之。
, 百拇医药
陈某，男，60岁，2002年8月13日初诊。患者二年前右半身颤抖，逐渐加重，后发癫痫，咬牙、抽搐、失忆。CT查为左脑颞叶占位、脑水肿，伴有脑梗，不能手术，住院一个半月，无明显改善，近半月来卧床不起，头痛昏迷，意识不清，已下病危通知书。家属求诊于和贵章。处方：云雾草50克，生白术18克，肿节风30克，功劳叶50克，炒水蛭10克，半枝莲10克，葛根10克，海藻15克，珍珠母30克，明雄黄3克(分吞)，麻黄10克，杏仁18克，乌贼骨30克，醋炙红芽大戟1.5克，醋炙甘遂2克，山慈菇15克，羚羊粉1.5克，香附15克，郁金30克，麝香0.12克，制马钱子0.6克，安宫牛黄丸2粒(每服半丸)。7服。水煎服，日3次，每次150毫升。此方消脑水肿，减颅内压，化瘀消瘤，醒神开窍。9月13日三诊。患者已苏醒，记忆力尚未恢复，起身活动腿尚无力，原方加黄芪30克，7服，煎服法同前。12月11日来诊诉，已能起床活动，颤抖基本消失，尚腿痛，为加强消瘤消水作用，原方中加大以下药物用量：炒水蛭30克，制川乌30克(先煎)，醋大戟3克，醋甘遂3克，又加勾藤30克，海风藤30克，海桐皮30克，减麻黄、香附，7服再进。次年3月18日患者家属来述，每天仅有1~3次一过性癫痫样发作，记忆力有所恢复，头脑清醒，可打扫院子，哼唱戏曲，生活自理，饮食、睡眠、二便如常。效不更方嘱2～3天服药1服，为抑制脑瘤及癫痫样小发作，用全虫90克，蜈蚣30克，僵虫90克，白芍90克，甘草9克，打粉装入每粒0.5克胶囊，每3～4粒，日3服。6月26日再诊情况稳定，稍有头昏，原方加荷叶15克，以助升清醒脑之力，用清风藤50克，以助脑安神。七服，酌服以资巩固。
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上方有24味之多，其量也重，可谓大方。但中医古籍中尚有更大方剂，如“化症回生丹”等。“化症回生丹”出自清代吴鞠通所著《温病条辨》，由鳖甲煎丸合回生丹加减化裁而成。此方有药35味之多，若加蜂蜜有36味，是针对相当复杂的有形痼疾而设，可化瘀血，消症积，在疗病救人方面有时有回天之力，其能自古传今，足见其价值弥足珍贵。
遵从经典有所创新
和贵章说，《内经》制方原则中有奇偶之说：“君一臣二奇之制也，君二臣四偶之制也，君二臣三奇之制也，君二臣六偶之制也。”其运用为“近者奇之，远者偶之，汗者不以偶，下者不以奇，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。”
奇偶即指单数和双数，病处在上、在表为近，治以奇方；在下、在深为远，用偶方以治。若病处深远，为防止药效未达病所而中道即被吸收，则在食前服，服后再吃饭，以迫使药力达于病处。但近则奇、远则偶非是一成不变，应灵活掌握。故又曰：“平气之道，近则奇偶，制小其服也；远而奇偶制大其服也，大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。”
总之，临床拟制大方、小方，总以治病原则而定。但凡施治者，皆应以“适其病所”、“所治为主”为原则，不要拘泥于方之大小而贻误病机。, 百拇医药(和瑞欣 郑州市中医院康复科)
小方、大方是因病而设
和贵章说，所谓大方，有药多为大，也有药少而量重者亦为大之说；所谓味少者为小方，也有谓药味多而量轻者为小方。一般大方多指药味多者，小方为药味少者。
小方、大方都因病而设。《内经·五常政大论篇》曰“病有新久，方有大小。”由此可知小方、大方治病古亦有之。《内经·至真要大论篇》记有“帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”指出用药之轻重、方制之大小，以药力达到病处为准则。临床确实有病情单一，用药少但可直达病所之小方去病迅速者；也有病位深而病情复杂者，用药多而量重之大方，可直达病所而效捷。
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小方可治顽疾
他曾治一位81岁王姓老者，因痢疾住院，经西药治疗效果不著，自服罂粟壳、山楂后痢下得止，但不能食。又住院半月，不大便，病无好转，院方下病危通知，家属求诊中医。和贵章认为其是罂粟壳中毒，即书大黄10克，法半夏10克，三服水煎频服。半日患者即能喝大半碗粥，三服未尽，饮食、大便如常，痊愈而安。此乃病因简单、方小药少力专而取效速。
另有46岁男患者，每至秋季必见腹泻，已有10年之久，多方治疗无效。因病10年有余，和贵章仔细询之，见其无传变征象，仅为便溏，日行2~3次，用五味异功散(四君子汤加陈皮)以脾虚失之健运治之而愈。此即病久未及深传，取小方力专之药而捷效。
大方能兼而顾之
大方治病亦是临证所需。如针对肿瘤，和贵章认为肿瘤从潜证到显证是一个漫长的过程，大多数患者绝不是寒、热、气、血、痰、毒、虚、劳、外感及里失和等单一因素所致，常是多种因素互结促成，故治之就要审时度势、攻补兼施、寒热并用、通塞不悖、调和荣卫、舒气畅中、承上启下、固先天益后天。要对症、对证、对病、对位、对因、对时、对地域、对人等，综合考虑，主次有序。由于肿瘤治疗过程的多变性和复杂性，要考虑祛邪与扶正以及二者比例轻重等问题，所以用药时应为了保息全命，不拘一格，灵活加减。一般治疗肿瘤的处方多需大方，药多、量重以兼而顾之。
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陈某，男，60岁，2002年8月13日初诊。患者二年前右半身颤抖，逐渐加重，后发癫痫，咬牙、抽搐、失忆。CT查为左脑颞叶占位、脑水肿，伴有脑梗，不能手术，住院一个半月，无明显改善，近半月来卧床不起，头痛昏迷，意识不清，已下病危通知书。家属求诊于和贵章。处方：云雾草50克，生白术18克，肿节风30克，功劳叶50克，炒水蛭10克，半枝莲10克，葛根10克，海藻15克，珍珠母30克，明雄黄3克(分吞)，麻黄10克，杏仁18克，乌贼骨30克，醋炙红芽大戟1.5克，醋炙甘遂2克，山慈菇15克，羚羊粉1.5克，香附15克，郁金30克，麝香0.12克，制马钱子0.6克，安宫牛黄丸2粒(每服半丸)。7服。水煎服，日3次，每次150毫升。此方消脑水肿，减颅内压，化瘀消瘤，醒神开窍。9月13日三诊。患者已苏醒，记忆力尚未恢复，起身活动腿尚无力，原方加黄芪30克，7服，煎服法同前。12月11日来诊诉，已能起床活动，颤抖基本消失，尚腿痛，为加强消瘤消水作用，原方中加大以下药物用量：炒水蛭30克，制川乌30克(先煎)，醋大戟3克，醋甘遂3克，又加勾藤30克，海风藤30克，海桐皮30克，减麻黄、香附，7服再进。次年3月18日患者家属来述，每天仅有1~3次一过性癫痫样发作，记忆力有所恢复，头脑清醒，可打扫院子，哼唱戏曲，生活自理，饮食、睡眠、二便如常。效不更方嘱2～3天服药1服，为抑制脑瘤及癫痫样小发作，用全虫90克，蜈蚣30克，僵虫90克，白芍90克，甘草9克，打粉装入每粒0.5克胶囊，每3～4粒，日3服。6月26日再诊情况稳定，稍有头昏，原方加荷叶15克，以助升清醒脑之力，用清风藤50克，以助脑安神。七服，酌服以资巩固。
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上方有24味之多，其量也重，可谓大方。但中医古籍中尚有更大方剂，如“化症回生丹”等。“化症回生丹”出自清代吴鞠通所著《温病条辨》，由鳖甲煎丸合回生丹加减化裁而成。此方有药35味之多，若加蜂蜜有36味，是针对相当复杂的有形痼疾而设，可化瘀血，消症积，在疗病救人方面有时有回天之力，其能自古传今，足见其价值弥足珍贵。
遵从经典有所创新
和贵章说，《内经》制方原则中有奇偶之说：“君一臣二奇之制也，君二臣四偶之制也，君二臣三奇之制也，君二臣六偶之制也。”其运用为“近者奇之，远者偶之，汗者不以偶，下者不以奇，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。”
奇偶即指单数和双数，病处在上、在表为近，治以奇方；在下、在深为远，用偶方以治。若病处深远，为防止药效未达病所而中道即被吸收，则在食前服，服后再吃饭，以迫使药力达于病处。但近则奇、远则偶非是一成不变，应灵活掌握。故又曰：“平气之道，近则奇偶，制小其服也；远而奇偶制大其服也，大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。”
总之，临床拟制大方、小方，总以治病原则而定。但凡施治者，皆应以“适其病所”、“所治为主”为原则，不要拘泥于方之大小而贻误病机。, 百拇医药(和瑞欣 郑州市中医院康复科)