如何应对食管异物

http://www.100md.com 2010年2月20日 医药卫生报

     如果家人或朋友发生食管异物的状况，那么，掌握一些现场急救知识将至关重要。

    现场判断

    吞咽困难：轻者可摄入流质品或半流质食品，重者滴水难咽，小儿病人常张口流涎。

    表情痛苦：病人转头伸缩颈部，手扶痛处，严重者走动不安。

    咳嗽：病人的食管被较大的异物堵塞时，可压迫气管后壁发生呼吸困难，也可刺激食管与气管，使唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

    呕血：尖锐异物可能刮伤消化道，造成血管破裂，严重者可出现大量呕血。

    窒息：满头大汗，呼吸困难，面色、口唇青紫，意识模糊。

    急救步骤

    食管异物常发生于幼童及戴假牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽或假牙脱落误入食管。在现场急救过程中，使用背部拍打法和余气冲击法。前者通过胸腔震荡将异物震出，后者通过压迫腹部，用消化道管腔的余气将异物冲出体外。

    润滑处理：如果异物为无尖锐棱角、易软化、易消化的食品，可嘱病人服用水或植物油润滑食管。

    背部拍打：病人弯腰伸颈，救助者用力拍打其背部。

    余气冲击：对意识尚清醒的病人，可采用立位或坐位，救助者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击5次。若异物未咳出，重复冲击若干次。对昏迷的病人，立即拨打120急救电话，同时使病人处于仰卧位，救助者骑跨在病人身上，双手掌根部放在病人中上腹部，用力向头部方向快速冲击5次。若异物未咯出，再重复冲击若干次。当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上，使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起，反复数次。

    急救口诀：食管噎食，润、拍、冲，水润滑背部弓。伸颈拍背力稍重，腹部加压余气冲。

    救助的有效指标

    异物吐出。对于意识不清者，应及时检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速取出异物。

    呼吸逐渐通畅。

    面色恢复正常。

    咳嗽症状减轻或消失。

    预防措施

    不暴饮暴食，吃饭时宜细嚼慢咽。

    口中不应放入铁钉、儿童玩具等异物。不用牙齿开启瓶盖等物品。

    戴假牙者应注意固定好假牙。

    对老年痴呆、食物烧伤、食管癌等病人，用流质或半流质饮食。

    特别注意

    不宜再进食或强行咽下异物，否则，尖锐异物(如鱼刺)可能会刮伤消化道，或造成食管堵塞等更严重的后果。

    当病人症状好转并未吐出异物时，应到医院做详细检查，一方异物刮伤消化道血管甚至主动脉，引起内出血而危及生命。

    腹部加压时动作应迅速有力，但慎防力量过大导致肋骨骨折。

    (摘自《健康生活报》)

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