早产为什么越来越多
专家小传
时春艳，北京大学第一医院妇产科主任医师。擅长处理各种高危妊娠，在早产预测和胎儿畸形诊断方面做了较多研究。
张䶮，北京大学第三医院妇产科主任医师。擅长高危妊娠、早产及宫内感染的诊治。
诱因
多是感染惹的祸
“紧紧闭着眼睛、脑袋如橘子大小、小脚丫比成人拇指长不了多少、皮肤像纸一样薄……”这是一名早产儿的模样，这样的早产儿通常要在新生儿重症监护病房里度过生命中最初的一段时间，才能逐渐脱离危险。在我国，28周之后、37周之前分娩者，都被称为早产，据文献报道，早产占到全部分娩总数的5%—15%，并且有逐渐上升的趋势。早产儿由于器官发育不成熟、在宫内被感染，其死亡率约为12.7%—20.8%。随着诊治技术的不断提高，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症是一个很大问题，如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等，给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。所以，预防早产的发生非常重要。
, 百拇医药
早产分为三大类：自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因，占全部早产的一半以上；治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠，医生不得不主动终止妊娠而致。越早发生的早产，感染所占的比例越高，30周之前发生的早产，80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔，引起 “羊绒炎”，也就是包裹着胚胎的羊膜发炎，炎性物质导致前列腺素类物质生成，引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破，进而发生早产。
能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及到羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。
因此，准备怀孕的女性，要先去检查，看有无妇科炎症，如果有，应该先治疗再怀孕，避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染，不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用，而硬扛着不去就医，一定要在医生指导下及时治疗。同时，患有牙周病的孕妇或准备妊娠的女性，不妨去看一下牙科医生。
, 百拇医药
除了感染，如果孕妇有先天性宫颈机能不全，营养不良、贫血，或患有严重内科疾病等，都会引起早产。在胎儿方面，羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀，宫缩提前，引起早产。▲
预防
1次散步不超半小时
很多早产的原因是不可避免的，但要做好以下两点。第一，孕妇压力大。研究证实，紧张、焦虑和抑郁均与早产关系密切，孕妇要学会自我调节与放松。第二，孕期过度活动也可以诱发早产。研究显示，孕期过度劳累、每周站立时间超过40小时等，都容易发生早产。
因此，怀孕以后，如果没有上面提到的各种早产高危因素，可以继续原来的运动习惯，如每天散步两次，每次不超过半个小时；如果具有早产的高危因素，最好少运动；如检查提示宫颈已经变短，则必须绝对卧床休息，减少一切活动。▲
, 百拇医药
信号
每小时宫缩三四次
孕妇怎样判断自己是否会发生早产呢？一个最明显的迹象就是子宫收缩，这也是早产最早的信号。怀孕时，子宫通常是松弛的，在怀孕中期，一天当中子宫可能会有3—5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的，但没有疼痛的感觉，一般比较瘦的孕妇感觉明显，这属于生理性宫缩。
但如果收缩的次数过于频繁，达到每小时3—4次以上，就不属于生理性的了，要尽快去医院。随着宫缩逐渐加重，宫颈可能会逐渐缩短，继而扩张，羊膜囊从打开的宫颈口膨出，在宫缩压力的作用下很容易发生胎膜早破，最终导致早产。
除了能感受到宫缩，如果有下腹、腰背的酸痛感、下坠感，或者外阴部压迫感，阴道分泌物增加，甚至出血、破水等，都要立即就医。在治疗上，要尽量卧床，予以镇静、保证睡眠，必要时使用药物来抑制宫缩。如果确实存在宫颈机能不全，可能会施行宫颈缝扎手术，来加固宫颈的支撑力。▲
, 百拇医药
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问题1：高龄肯定会早产吗？
答：一般来讲，高龄产妇是指大于35岁以上的产妇。随着环境变迁，高龄产妇愈来愈多。应该说，高龄本身并不是导致早产的主要原因，只是高龄孕妇常合并高血压、肾病等内科疾病，如果病情在怀孕前控制稳定，一般是可以怀孕的，只是在怀孕时病情可能会变坏，且产生并发症。即使怀孕前没有上述疾病，高龄孕妇在怀孕期间也容易出现糖尿病、妊高症等。病情严重，影响母亲或胎儿的生命安全时，会提早生产。
问题2：如果怀的是女孩，会比怀男孩更容易发生早产吗？
答：这是民间的一种说法，目前临床上没有发现这样的规律，也不具备一定的科学道理。
问题3：有早产征兆的孕妇要监测哪些指标？
答：主要包括宫缩、宫颈长度和阴道分泌物检查，其中，阴道后穹窿分泌物中“胎儿纤维连接蛋白”的测定，是反映早产的重要指标，如果是阴性，通常短期内不会发生早产。宫颈长度小于等于26毫米为异常。如果胎儿纤维连接蛋白(+)和宫颈长度同时异常者，早产的发生率为93.3%。▲, 百拇医药(本报记者 杨立春)
时春艳，北京大学第一医院妇产科主任医师。擅长处理各种高危妊娠，在早产预测和胎儿畸形诊断方面做了较多研究。
张䶮，北京大学第三医院妇产科主任医师。擅长高危妊娠、早产及宫内感染的诊治。
诱因
多是感染惹的祸
“紧紧闭着眼睛、脑袋如橘子大小、小脚丫比成人拇指长不了多少、皮肤像纸一样薄……”这是一名早产儿的模样，这样的早产儿通常要在新生儿重症监护病房里度过生命中最初的一段时间，才能逐渐脱离危险。在我国，28周之后、37周之前分娩者，都被称为早产，据文献报道，早产占到全部分娩总数的5%—15%，并且有逐渐上升的趋势。早产儿由于器官发育不成熟、在宫内被感染，其死亡率约为12.7%—20.8%。随着诊治技术的不断提高，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症是一个很大问题，如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等，给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。所以，预防早产的发生非常重要。
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早产分为三大类：自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因，占全部早产的一半以上；治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠，医生不得不主动终止妊娠而致。越早发生的早产，感染所占的比例越高，30周之前发生的早产，80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔，引起 “羊绒炎”，也就是包裹着胚胎的羊膜发炎，炎性物质导致前列腺素类物质生成，引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破，进而发生早产。
能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及到羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。
因此，准备怀孕的女性，要先去检查，看有无妇科炎症，如果有，应该先治疗再怀孕，避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染，不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用，而硬扛着不去就医，一定要在医生指导下及时治疗。同时，患有牙周病的孕妇或准备妊娠的女性，不妨去看一下牙科医生。
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除了感染，如果孕妇有先天性宫颈机能不全，营养不良、贫血，或患有严重内科疾病等，都会引起早产。在胎儿方面，羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀，宫缩提前，引起早产。▲
预防
1次散步不超半小时
很多早产的原因是不可避免的，但要做好以下两点。第一，孕妇压力大。研究证实，紧张、焦虑和抑郁均与早产关系密切，孕妇要学会自我调节与放松。第二，孕期过度活动也可以诱发早产。研究显示，孕期过度劳累、每周站立时间超过40小时等，都容易发生早产。
因此，怀孕以后，如果没有上面提到的各种早产高危因素，可以继续原来的运动习惯，如每天散步两次，每次不超过半个小时；如果具有早产的高危因素，最好少运动；如检查提示宫颈已经变短，则必须绝对卧床休息，减少一切活动。▲
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信号
每小时宫缩三四次
孕妇怎样判断自己是否会发生早产呢？一个最明显的迹象就是子宫收缩，这也是早产最早的信号。怀孕时，子宫通常是松弛的，在怀孕中期，一天当中子宫可能会有3—5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的，但没有疼痛的感觉，一般比较瘦的孕妇感觉明显，这属于生理性宫缩。
但如果收缩的次数过于频繁，达到每小时3—4次以上，就不属于生理性的了，要尽快去医院。随着宫缩逐渐加重，宫颈可能会逐渐缩短，继而扩张，羊膜囊从打开的宫颈口膨出，在宫缩压力的作用下很容易发生胎膜早破，最终导致早产。
除了能感受到宫缩，如果有下腹、腰背的酸痛感、下坠感，或者外阴部压迫感，阴道分泌物增加，甚至出血、破水等，都要立即就医。在治疗上，要尽量卧床，予以镇静、保证睡眠，必要时使用药物来抑制宫缩。如果确实存在宫颈机能不全，可能会施行宫颈缝扎手术，来加固宫颈的支撑力。▲
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问题1：高龄肯定会早产吗？
答：一般来讲，高龄产妇是指大于35岁以上的产妇。随着环境变迁，高龄产妇愈来愈多。应该说，高龄本身并不是导致早产的主要原因，只是高龄孕妇常合并高血压、肾病等内科疾病，如果病情在怀孕前控制稳定，一般是可以怀孕的，只是在怀孕时病情可能会变坏，且产生并发症。即使怀孕前没有上述疾病，高龄孕妇在怀孕期间也容易出现糖尿病、妊高症等。病情严重，影响母亲或胎儿的生命安全时，会提早生产。
问题2：如果怀的是女孩，会比怀男孩更容易发生早产吗？
答：这是民间的一种说法，目前临床上没有发现这样的规律，也不具备一定的科学道理。
问题3：有早产征兆的孕妇要监测哪些指标？
答：主要包括宫缩、宫颈长度和阴道分泌物检查，其中，阴道后穹窿分泌物中“胎儿纤维连接蛋白”的测定，是反映早产的重要指标，如果是阴性，通常短期内不会发生早产。宫颈长度小于等于26毫米为异常。如果胎儿纤维连接蛋白(+)和宫颈长度同时异常者，早产的发生率为93.3%。▲, 百拇医药(本报记者 杨立春)