不恰当选用喹诺酮类药物 外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区分析(二)

http://www.100md.com 2010年3月2日 《中国医药报》 2010.03.02

    □王秋冬

    典型病例1 患者男，56岁，外出活动时意外摔伤上肢，导致上肢骨折，活动明显异常，住入创伤上肢病区接受手术治疗。术前使用葡萄糖依诺沙星注射液每次0.2克(100毫升)，每日两次静脉滴注。

    用药分析 该患者意外摔伤导致上肢骨折，没有外伤伤口，手术切口属于Ⅰ类切口，预防用药可以选择使用第一、第二代头孢菌素。但该病例选择使用了喹诺酮类抗菌药物葡萄糖依诺沙星注射液，违反了2009年卫生部颁发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的要求，通知明确指出，Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉啶，应严格控制氟喹诺酮类药物的使用，因此属于用药不当。

    典型病例2 患者女，42岁，左侧乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂，左腋窝淋巴结肿大。穿刺病理检查确诊为恶性肿瘤，采用手术切除。围手术期使用氧氟沙星注射液0.2克(100毫升)，每日两次，静脉滴注，以预防感染。

    用药分析 该患者患有乳腺恶性肿瘤，未发现其他感染情况，接受左则乳房切除手术，该手术切口为Ⅰ类切口。而在此选择使用的氧氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物，这不符合卫生部用药规范的要求，属于用药不当。

    典型病例3 患者男，45岁，3年来胸闷、心悸、怕热、多汗、失眠、乏力，颈部不时有疼痛感，检查确诊为甲状腺囊肿，需要手术治疗。术前使用左氧氟沙星注射液0.2克(100毫升)静脉注射，以预防感染。

    用药分析 该患者患有甲状腺囊肿，没有感染存在，行甲状腺次全切手术。该手术切口分类为Ⅰ类切口，不应使用左氧氟沙星注射液预防感染，因为该药属于喹诺酮类抗菌药物。

    典型病例4 患者男，5岁，右侧腹股沟出现肿块，有轻度肿胀感，随后包块反复出现，休息或平卧后消失，诊断为右侧腹股沟斜疝，住入普外一区接受注射治疗。手术前使用甲磺酸培氟沙星注射液，每次0.2克，每天两次加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。

    用药分析 该患者为儿童，行右侧腹股沟斜疝修补术，手术切口为Ⅰ类切口。由于术中使用补片，按照规定可以使用抗菌药物预防感染，但是在此选择使用的甲磺酸培氟沙星注射液属于喹诺酮类抗菌药物，因此为不合理用药。, 百拇医药

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