自测血糖10要领
自测血糖10要领
便携式血糖仪已经是糖尿病患者家中必不可少的物件。血糖仪用得好，能帮助糖友轻松驾驭病情，可用得不好适得其反。我们总结了以下10个要领：
1.彻底清洗和干燥双手，温暖并按摩手指以增加血液循环。
2.手臂下垂，让血液流至指尖。
3.手指消毒后，等酒精挥发干后再采血。
4.刺破皮肤后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成偏差。
5.用拇指顶住采血的指尖关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤，这样疼痛较轻，而且血量足。
6.选择采血部位时，要考虑往试纸上滴血是否顺手。否则容易给操作带来困难。
, 百拇医药
7.采血部位要交替轮换，不要长期扎一个地方。
8.多从左手采血，因为右手使用频率高。左撇子反之。
9.别用手指直接在试纸上涂血，以免手上油脂影响结果。
10.血滴要完全覆盖试纸测试区，测试开始后别再滴入第二滴。
另外，一条试纸配一个采血针，不要反复使用。否则，针尖不再锋利，采血时会很疼。并且，反复使用采血针会增加感染机会。血糖检测完毕，应立即将用过的采血针及试纸妥当地弃置，以免伤及他人。▲
(卫生部中日友好医院内分泌科护士长赵芳)
, http://www.100md.com
用血糖“挑”水果(好大夫信箱)
辽宁读者王女士问：我有2型糖尿病，为了看哪种水果适合吃，就在每次吃水果前后各测一次血糖，这种方法是否可行？
答：一般来说，糖尿病人只能在血糖比较平稳的状态下才能吃水果，而血糖非常高的时候是不能吃的。糖尿病人选水果的时候，可以遵循的一个原则是“不买熟透的”。比如买苹果可以买青一些的，这样糖分能少一些，同时仍然含有与熟苹果中一样的营养素。味道较酸的水果用来榨汁最好，加一些木糖醇、蛋白糖之类的非糖甜味剂，正好可以调出酸甜适口的好味道。这位读者用测血糖的方法来判断水果对自己血糖的影响也可以，测血糖的时间应该在吃完水果后2小时。▲
热线电话：010-65363783
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糖友要学会挨饿
许多糖尿病人容易饿，老想吃东西，原因是大脑中有一个“饥饿中枢”，它是由一组特殊细胞组成的。病人饥饿时，这些细胞会提醒病人及时进食。
由于糖尿病人血液中的糖进不了细胞，因此不管外周血糖有多高，只要细胞无法吸收，就会有饥饿感，如果采取一饿就吃的方式，则会进入到一个恶性循环。血糖越进不了细胞，人就越饿，越饿越吃，血糖就越高，于人体的危害就越大。打个比方，汽车的油表反映的是油箱内的油量。正常情况下，您踏油门，汽油进入发动机，汽车行走。如果汽车得了“糖尿病”，踏油门后，汽油进不了发动机，于是您可能不管油箱里的油有多少，还会去加油。
因此，糖尿病患者平时感到饥饿时，一般都需要控制饮食，合理的饮食是治疗糖尿病的关键。不过，适当饥饿不等于越饿越好。不少糖尿病人在控制饮食过程中会感到饥饿难耐，甚至出现头昏、心慌、手抖、全身乏力、出汗等症状，严重的甚至出现低血糖反应。可见“饿”也是要有原则的。
, 百拇医药
首先，在糖尿病治疗过程中，前两天因饮食控制出现“饿”是正常的，因为人体从以前的饮食习惯过渡到控制饮食需要一个适应过程，患者心理上必须克服。
其次，糖尿病的饮食控制要把握度，不能饿得太厉害。一般糖尿病人每天摄入的饮食量要根据体重和体力消耗来计算。轻体力劳动者，每天每公斤体重须摄入30—35千卡的热量；中度体力劳动者，每天每公斤体重摄入35—40千卡；重度体力劳动者，每天每公斤体重摄入35—40千卡。若病人偏胖，标准放低；偏瘦，则提高标准。
再次，蛋白质的摄入还要根据肾功能适当增减。肾功能差的糖尿病患者，每公斤体重每天需要蛋白质0.6—0.8克。如果蛋白质摄入过多，会加大肾脏的负担。
最后，饿也不必强忍，少吃多餐也可以解决“饿”的问题。建议患者将每日饮食总量分配到4—5餐中，白天每3—4小时进餐1次，睡前一两小时再少量加餐，这对于血糖波动较大、打胰岛素的病人效果最佳，既能解决“饿”的问题，又避免了餐后血糖高、餐前血糖低的困境。▲ (第二炮兵总医院内分泌科 李全民主任 张毅)
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糖尿病诊断有了新标准(情报站)
美国修改糖尿病指南
日前，世界权威的糖尿病学术机构——美国糖尿病学会(ADA)修订了美国糖尿病指南，体现了糖尿病研究的最新进展。
1.推广糖化血红蛋白(HbA1c)作为新的独立诊断指标，以减少漏诊。糖化血红蛋白能反映3个月内的平均血糖水平，HbA1c≥6.5%即可诊断糖尿病。与空腹血糖检测和口服糖耐量试验不同，糖化血红蛋白检测无需空腹。
2.“糖尿病前期诊断”更名为“糖尿病风险增加的种类”。HbA1c在5.7%—6.4%之间、空腹血糖增高、糖耐量受损，具备任何一项者，都是糖尿病的“预备队员”，随时都有可能步入糖尿病的队伍，只有改变不健康的生活方式，才有可能摆脱糖尿病的阴影。
, 百拇医药
3.如何筛查妊娠糖尿病：在可能的情况下，应用风险因素分析与口服糖耐量试验为准妈妈们筛查妊娠糖尿病。需要注意的是，确诊妊娠糖尿病的妇女应该在产后6—12周内再做糖尿病筛查。
4.什么样的糖尿病人需用阿司匹林：50岁以上的男性糖尿病患者或60岁以上、合并一项主要危险因素的女性糖尿病患者，应使用阿司匹林预防心血管疾病。
5.“眼底病变筛查与治疗”：推荐眼底造影作为视网膜病变的筛查手段，以便早期发现问题，早期治疗，取得较好疗效。▲ (上海长海医院内分泌科主任 邹大进)
三成尿毒症来自糖尿病
, 百拇医药
42岁的张先生10年前患了2型糖尿病，虽然一直在治疗，但由于他在公司里担任要职，应酬很多，因此饮食控制不严，而且比较劳累。去年上半年，他尿里出现蛋白，被诊断患了糖尿病肾病。张先生还是没有重视。短短5个月后，发展成了尿毒症，现在只能依靠透析生活。
南京鼓楼医院肾科何劲松主任医师介绍，糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重要因素，在收治的尿毒症病人中，有1/3都是由糖尿病引起的。这类患者都有一个特点，即糖尿病治疗不坚持、不彻底，血糖和饮食都控制得不好，从而引发糖尿病肾病。糖尿病肾病初期并无明显症状，很多患者往往不重视。但随着肾功能损伤的渐进发展，最后就会到达尿毒症阶段，肾脏将无法排出毒素和多余水分，最终只能靠腹膜透析、血液透析、肾移植三种方法来维持生命。
何劲松介绍，要避免糖尿病肾病及尿毒症的发生，首先要及时发现糖尿病。大多2型糖尿病没有典型的“三多一少”(喝得多，吃得多，小便多，体重少)，因此，很多患者被漏诊。其次，糖尿病要坚持治疗，尽量选择肾毒性小的降糖药，切忌吃吃停停。要改变不良生活方式，减轻体重。定期进行血糖、血压及尿微量白蛋白的检测，及时发现高血压、糖尿病肾病的发生。最后，一旦发现合并高血压、肾病，要及时在专家的指导下进行规范治疗，最大限度地延缓糖尿病肾病的发生和发展。▲
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(柳辉艳)
短期胰岛素可以停
北京读者刘先生问：我3个月前诊断为2型糖尿病，当时血糖很高，医生让我打胰岛素，一直是早晚各一次。现在，我的血糖正常了，能否停用胰岛素？
答：按照这位读者的情况，停用胰岛素、改用口服药是完全可以的。我们建议2型糖尿病人在发病初期就采用胰岛素治疗，是为了在短期内能有效控制高血糖，逆转“糖毒性”对胰岛β细胞的损害，以获得最佳的代谢控制，从而预防、阻止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。这是因为，这种2型糖尿病人的胰岛细胞还有功能，只是“作用有些不够”。采用胰岛素治疗后，能让胰岛细胞得到充分休息，重新发挥作用。▲
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便携式血糖仪已经是糖尿病患者家中必不可少的物件。血糖仪用得好，能帮助糖友轻松驾驭病情，可用得不好适得其反。我们总结了以下10个要领：
1.彻底清洗和干燥双手，温暖并按摩手指以增加血液循环。
2.手臂下垂，让血液流至指尖。
3.手指消毒后，等酒精挥发干后再采血。
4.刺破皮肤后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成偏差。
5.用拇指顶住采血的指尖关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤，这样疼痛较轻，而且血量足。
6.选择采血部位时，要考虑往试纸上滴血是否顺手。否则容易给操作带来困难。
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7.采血部位要交替轮换，不要长期扎一个地方。
8.多从左手采血，因为右手使用频率高。左撇子反之。
9.别用手指直接在试纸上涂血，以免手上油脂影响结果。
10.血滴要完全覆盖试纸测试区，测试开始后别再滴入第二滴。
另外，一条试纸配一个采血针，不要反复使用。否则，针尖不再锋利，采血时会很疼。并且，反复使用采血针会增加感染机会。血糖检测完毕，应立即将用过的采血针及试纸妥当地弃置，以免伤及他人。▲
(卫生部中日友好医院内分泌科护士长赵芳)
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用血糖“挑”水果(好大夫信箱)
辽宁读者王女士问：我有2型糖尿病，为了看哪种水果适合吃，就在每次吃水果前后各测一次血糖，这种方法是否可行？
答：一般来说，糖尿病人只能在血糖比较平稳的状态下才能吃水果，而血糖非常高的时候是不能吃的。糖尿病人选水果的时候，可以遵循的一个原则是“不买熟透的”。比如买苹果可以买青一些的，这样糖分能少一些，同时仍然含有与熟苹果中一样的营养素。味道较酸的水果用来榨汁最好，加一些木糖醇、蛋白糖之类的非糖甜味剂，正好可以调出酸甜适口的好味道。这位读者用测血糖的方法来判断水果对自己血糖的影响也可以，测血糖的时间应该在吃完水果后2小时。▲
热线电话：010-65363783
, http://www.100md.com
糖友要学会挨饿
许多糖尿病人容易饿，老想吃东西，原因是大脑中有一个“饥饿中枢”，它是由一组特殊细胞组成的。病人饥饿时，这些细胞会提醒病人及时进食。
由于糖尿病人血液中的糖进不了细胞，因此不管外周血糖有多高，只要细胞无法吸收，就会有饥饿感，如果采取一饿就吃的方式，则会进入到一个恶性循环。血糖越进不了细胞，人就越饿，越饿越吃，血糖就越高，于人体的危害就越大。打个比方，汽车的油表反映的是油箱内的油量。正常情况下，您踏油门，汽油进入发动机，汽车行走。如果汽车得了“糖尿病”，踏油门后，汽油进不了发动机，于是您可能不管油箱里的油有多少，还会去加油。
因此，糖尿病患者平时感到饥饿时，一般都需要控制饮食，合理的饮食是治疗糖尿病的关键。不过，适当饥饿不等于越饿越好。不少糖尿病人在控制饮食过程中会感到饥饿难耐，甚至出现头昏、心慌、手抖、全身乏力、出汗等症状，严重的甚至出现低血糖反应。可见“饿”也是要有原则的。
, 百拇医药
首先，在糖尿病治疗过程中，前两天因饮食控制出现“饿”是正常的，因为人体从以前的饮食习惯过渡到控制饮食需要一个适应过程，患者心理上必须克服。
其次，糖尿病的饮食控制要把握度，不能饿得太厉害。一般糖尿病人每天摄入的饮食量要根据体重和体力消耗来计算。轻体力劳动者，每天每公斤体重须摄入30—35千卡的热量；中度体力劳动者，每天每公斤体重摄入35—40千卡；重度体力劳动者，每天每公斤体重摄入35—40千卡。若病人偏胖，标准放低；偏瘦，则提高标准。
再次，蛋白质的摄入还要根据肾功能适当增减。肾功能差的糖尿病患者，每公斤体重每天需要蛋白质0.6—0.8克。如果蛋白质摄入过多，会加大肾脏的负担。
最后，饿也不必强忍，少吃多餐也可以解决“饿”的问题。建议患者将每日饮食总量分配到4—5餐中，白天每3—4小时进餐1次，睡前一两小时再少量加餐，这对于血糖波动较大、打胰岛素的病人效果最佳，既能解决“饿”的问题，又避免了餐后血糖高、餐前血糖低的困境。▲ (第二炮兵总医院内分泌科 李全民主任 张毅)
, http://www.100md.com
糖尿病诊断有了新标准(情报站)
美国修改糖尿病指南
日前，世界权威的糖尿病学术机构——美国糖尿病学会(ADA)修订了美国糖尿病指南，体现了糖尿病研究的最新进展。
1.推广糖化血红蛋白(HbA1c)作为新的独立诊断指标，以减少漏诊。糖化血红蛋白能反映3个月内的平均血糖水平，HbA1c≥6.5%即可诊断糖尿病。与空腹血糖检测和口服糖耐量试验不同，糖化血红蛋白检测无需空腹。
2.“糖尿病前期诊断”更名为“糖尿病风险增加的种类”。HbA1c在5.7%—6.4%之间、空腹血糖增高、糖耐量受损，具备任何一项者，都是糖尿病的“预备队员”，随时都有可能步入糖尿病的队伍，只有改变不健康的生活方式，才有可能摆脱糖尿病的阴影。
, 百拇医药
3.如何筛查妊娠糖尿病：在可能的情况下，应用风险因素分析与口服糖耐量试验为准妈妈们筛查妊娠糖尿病。需要注意的是，确诊妊娠糖尿病的妇女应该在产后6—12周内再做糖尿病筛查。
4.什么样的糖尿病人需用阿司匹林：50岁以上的男性糖尿病患者或60岁以上、合并一项主要危险因素的女性糖尿病患者，应使用阿司匹林预防心血管疾病。
5.“眼底病变筛查与治疗”：推荐眼底造影作为视网膜病变的筛查手段，以便早期发现问题，早期治疗，取得较好疗效。▲ (上海长海医院内分泌科主任 邹大进)
三成尿毒症来自糖尿病
, 百拇医药
42岁的张先生10年前患了2型糖尿病，虽然一直在治疗，但由于他在公司里担任要职，应酬很多，因此饮食控制不严，而且比较劳累。去年上半年，他尿里出现蛋白，被诊断患了糖尿病肾病。张先生还是没有重视。短短5个月后，发展成了尿毒症，现在只能依靠透析生活。
南京鼓楼医院肾科何劲松主任医师介绍，糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重要因素，在收治的尿毒症病人中，有1/3都是由糖尿病引起的。这类患者都有一个特点，即糖尿病治疗不坚持、不彻底，血糖和饮食都控制得不好，从而引发糖尿病肾病。糖尿病肾病初期并无明显症状，很多患者往往不重视。但随着肾功能损伤的渐进发展，最后就会到达尿毒症阶段，肾脏将无法排出毒素和多余水分，最终只能靠腹膜透析、血液透析、肾移植三种方法来维持生命。
何劲松介绍，要避免糖尿病肾病及尿毒症的发生，首先要及时发现糖尿病。大多2型糖尿病没有典型的“三多一少”(喝得多，吃得多，小便多，体重少)，因此，很多患者被漏诊。其次，糖尿病要坚持治疗，尽量选择肾毒性小的降糖药，切忌吃吃停停。要改变不良生活方式，减轻体重。定期进行血糖、血压及尿微量白蛋白的检测，及时发现高血压、糖尿病肾病的发生。最后，一旦发现合并高血压、肾病，要及时在专家的指导下进行规范治疗，最大限度地延缓糖尿病肾病的发生和发展。▲
, 百拇医药
(柳辉艳)
短期胰岛素可以停
北京读者刘先生问：我3个月前诊断为2型糖尿病，当时血糖很高，医生让我打胰岛素，一直是早晚各一次。现在，我的血糖正常了，能否停用胰岛素？
答：按照这位读者的情况，停用胰岛素、改用口服药是完全可以的。我们建议2型糖尿病人在发病初期就采用胰岛素治疗，是为了在短期内能有效控制高血糖，逆转“糖毒性”对胰岛β细胞的损害，以获得最佳的代谢控制，从而预防、阻止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。这是因为，这种2型糖尿病人的胰岛细胞还有功能，只是“作用有些不够”。采用胰岛素治疗后，能让胰岛细胞得到充分休息，重新发挥作用。▲
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