人工耳蜗术后 如何进行言语康复
■ 林倩 刘荔
对于双耳重度或极重度感音神经性聋的儿童，人工耳蜗可以为其提供很好的听觉补偿。但并不意味着植入耳蜗后立刻就能听会说，这些儿童仍需接受系统的听力训练和语言训练进行康复。家长应注意以下几个问题。
制定短期目标。
建立正常听觉语言的学习环境。
多给听障儿童听有意义的、丰富的自然声响。有意义的声音可以选择如流水声、电话铃声、敲门声、小猫叫、小鸡叫等。
听觉训练要每天坚持，至少半个小时，可以以做游戏的方式进行。声音强度由强渐弱，开发孩子听细微声音的潜力，辨听距离由近至远，辨听时家长应平行坐于与孩子植入耳蜗的一侧半米，避免视觉与触觉的辅助。在训练的过程中应尽量避免其他感知觉的帮助，让孩子专注于听来获取信息。
, http://www.100md.com
听觉训练中以自然声响为主感受声音的差异。在能够察觉声音之后，听障儿童还不能体会他们之间的差异，家长要不断地强化声音与相应事物的联系，帮助孩子了解不同的声音代表不同的事物。在以语言为主的辨听训练中，词汇的选择范围要由小到大，词汇数量由少到多，词汇内容由易到难。
人工耳蜗不等同于助听器
济南市妇幼保健院新生儿听力筛查康复中心
■ 李 慧
人工耳蜗与助听器最大的共同之处在于都能改善使用者的听觉状况，都能助听。从这个意义上讲，人工耳蜗也是助听器。
我们所熟知的助听器佩戴在体外；人工耳蜗既有佩戴在体外的部分(麦克风、言语处理器、传送器)，也有通过手术植入体内的部分(接收-刺激器、电极)。常见的(气导)助听器在于将声刺激信号放大，并将放大的声音通过中耳向内耳传递；人工耳蜗装置的作用在于将声刺激信号转换为电刺激信号，并绕过中耳直接刺激内耳的听神经。
, 百拇医药
出现听觉障碍，不仅仅是听不到或听到的声音小，还会有其他问题，比如分辨不清。然而，如果聋人习惯了听觉障碍后的这些变化，戴用适宜的助听器以后，除声音放大外他们不会感到有太多的不同。
人工耳蜗植入后的情况与戴用助听器不一样。人工耳蜗真正的意义不仅仅是放大声音，而是改变声音信号输入的形式和方式。其外戴装置将声音信号转变为电信号，通过植入的电极直接刺激听神经。尽管戴用助听器时使用者的听神经感受到的也是电信号，但此"电"与彼"电"不同。前者是由残留的毛细胞传递来的相对自然的生物电信号；后者是由人工耳蜗装置发出的人工的或者说是非生物的电信号。这种电信号的特性受言语处理器的制约，可以通过调节改变言语处理器而极大地变化。换句话说，我们可以把1000位使用者的人工耳蜗输入信号调节到完全相同。再具体些说，我们可以做到让1000位人工耳蜗使用者都具有相同的听阈(比如30dBHL)。
植入电极取代了毛细胞向听神经直接发送电信号。然而，正常情况下，人类单侧耳蜗中的毛细胞约有12000～15000个，而目前的植入电极最多只有24导(24对电极)。24对电极能否细腻地取代成千上万个毛细胞(主要是内毛细胞)的作用是个疑问。
, 百拇医药
假定一位耳聋儿童有一定毛细胞残留而有一定的残留听力，并借助助听器掌握了一定的口语。这样的聋儿若植入了人工耳蜗，原有的残留毛细胞几乎都会被手术破坏，取而代之的是电极。手术后，他感受到的将是一些新的信号。尽管我们有理由相信他感受的信号将更多、更全面，但与原有的信号并不等同。他不得不重新去学习和理解这些新的信号，这种现象称之为听觉的重新编码。
影响人工耳蜗植入后疗效的因素
■ 杨海霞
影响人工耳蜗植入的效果的因素很多，导致手术后的效果存在很大的个体差异。这些因素包括：
患者的自身条件 耳蜗植入者的病因、耳聋起始时间、耳聋程度、听神经残存数量、耳蜗是否畸形、文化程度、智力水平、耳聋时程植入年龄、术前语言能力和聆听经验不同、患者对重获听力的渴望程度和期望值等。儿童和成人语前聋常常较语后聋效果差，语前聋7岁以前植入相对于7岁以后植入的效果好。
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手术因素 例如植入是否顺利、电极植入的深度和位置、是否有手术并发症、电极是否打折损伤等。
与人工耳蜗产品有一定的关系 产品的电极数量以及刺激率等会影响效果，同时也与言语处理器采取的言语信号处理方案有关。
术后人工耳蜗的调试 这决定人工耳蜗是否处于一种最佳工作状态。
术后的听觉和言语康复手段和康复时间也是一个比较重要的影响因素。患者是否习惯日常坚持使用人工耳蜗，是否不依赖于看口型，真正依赖于通过人工耳蜗的作用通过听来交流等也影响人工耳蜗植入后的疗效。
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对于双耳重度或极重度感音神经性聋的儿童，人工耳蜗可以为其提供很好的听觉补偿。但并不意味着植入耳蜗后立刻就能听会说，这些儿童仍需接受系统的听力训练和语言训练进行康复。家长应注意以下几个问题。
制定短期目标。
建立正常听觉语言的学习环境。
多给听障儿童听有意义的、丰富的自然声响。有意义的声音可以选择如流水声、电话铃声、敲门声、小猫叫、小鸡叫等。
听觉训练要每天坚持，至少半个小时，可以以做游戏的方式进行。声音强度由强渐弱，开发孩子听细微声音的潜力，辨听距离由近至远，辨听时家长应平行坐于与孩子植入耳蜗的一侧半米，避免视觉与触觉的辅助。在训练的过程中应尽量避免其他感知觉的帮助，让孩子专注于听来获取信息。
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听觉训练中以自然声响为主感受声音的差异。在能够察觉声音之后，听障儿童还不能体会他们之间的差异，家长要不断地强化声音与相应事物的联系，帮助孩子了解不同的声音代表不同的事物。在以语言为主的辨听训练中，词汇的选择范围要由小到大，词汇数量由少到多，词汇内容由易到难。
人工耳蜗不等同于助听器
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■ 李 慧
人工耳蜗与助听器最大的共同之处在于都能改善使用者的听觉状况，都能助听。从这个意义上讲，人工耳蜗也是助听器。
我们所熟知的助听器佩戴在体外；人工耳蜗既有佩戴在体外的部分(麦克风、言语处理器、传送器)，也有通过手术植入体内的部分(接收-刺激器、电极)。常见的(气导)助听器在于将声刺激信号放大，并将放大的声音通过中耳向内耳传递；人工耳蜗装置的作用在于将声刺激信号转换为电刺激信号，并绕过中耳直接刺激内耳的听神经。
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出现听觉障碍，不仅仅是听不到或听到的声音小，还会有其他问题，比如分辨不清。然而，如果聋人习惯了听觉障碍后的这些变化，戴用适宜的助听器以后，除声音放大外他们不会感到有太多的不同。
人工耳蜗植入后的情况与戴用助听器不一样。人工耳蜗真正的意义不仅仅是放大声音，而是改变声音信号输入的形式和方式。其外戴装置将声音信号转变为电信号，通过植入的电极直接刺激听神经。尽管戴用助听器时使用者的听神经感受到的也是电信号，但此"电"与彼"电"不同。前者是由残留的毛细胞传递来的相对自然的生物电信号；后者是由人工耳蜗装置发出的人工的或者说是非生物的电信号。这种电信号的特性受言语处理器的制约，可以通过调节改变言语处理器而极大地变化。换句话说，我们可以把1000位使用者的人工耳蜗输入信号调节到完全相同。再具体些说，我们可以做到让1000位人工耳蜗使用者都具有相同的听阈(比如30dBHL)。
植入电极取代了毛细胞向听神经直接发送电信号。然而，正常情况下，人类单侧耳蜗中的毛细胞约有12000～15000个，而目前的植入电极最多只有24导(24对电极)。24对电极能否细腻地取代成千上万个毛细胞(主要是内毛细胞)的作用是个疑问。
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假定一位耳聋儿童有一定毛细胞残留而有一定的残留听力，并借助助听器掌握了一定的口语。这样的聋儿若植入了人工耳蜗，原有的残留毛细胞几乎都会被手术破坏，取而代之的是电极。手术后，他感受到的将是一些新的信号。尽管我们有理由相信他感受的信号将更多、更全面，但与原有的信号并不等同。他不得不重新去学习和理解这些新的信号，这种现象称之为听觉的重新编码。
影响人工耳蜗植入后疗效的因素
■ 杨海霞
影响人工耳蜗植入的效果的因素很多，导致手术后的效果存在很大的个体差异。这些因素包括：
患者的自身条件 耳蜗植入者的病因、耳聋起始时间、耳聋程度、听神经残存数量、耳蜗是否畸形、文化程度、智力水平、耳聋时程植入年龄、术前语言能力和聆听经验不同、患者对重获听力的渴望程度和期望值等。儿童和成人语前聋常常较语后聋效果差，语前聋7岁以前植入相对于7岁以后植入的效果好。
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手术因素 例如植入是否顺利、电极植入的深度和位置、是否有手术并发症、电极是否打折损伤等。
与人工耳蜗产品有一定的关系 产品的电极数量以及刺激率等会影响效果，同时也与言语处理器采取的言语信号处理方案有关。
术后人工耳蜗的调试 这决定人工耳蜗是否处于一种最佳工作状态。
术后的听觉和言语康复手段和康复时间也是一个比较重要的影响因素。患者是否习惯日常坚持使用人工耳蜗，是否不依赖于看口型，真正依赖于通过人工耳蜗的作用通过听来交流等也影响人工耳蜗植入后的疗效。
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