警惕胰岛素所致休克反应
【典型病例】
患者程某，女，65岁，测空腹血糖为9.5mmol/L，使用口服降糖药物，血糖一直控制不理想，于是使用胰岛素，每次10单位，1天3次。第一次使用时，患者就出现心慌、烦躁不安、头晕，并出现弱视、黄视、幻视、复视，而且皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难，血压明显下降。
查体：T 36.7℃；BP 70/45毫米汞柱；心率82次/分；呼吸15次/分。
临床诊断为：胰岛素所致过敏性休克。
抢救措施：①立即停止使用胰岛素；②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3~0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通；③抗过敏及其对症处理，给予异丙嗪50mg肌肉注射，平卧、吸氧、保持呼吸道畅通。
经过上述急救措施处理后，患者才转危为安。
【用药分析】
该患者使用口服降糖类药物无法控制血糖，使用胰岛素有明确使用指征，但是胰岛素具有一定不良反应，可以引起局部或全身过敏反应，局部过敏反应一般发生在注射胰岛素后几个小时或者是数日内，表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应一般在注射胰岛素后立即发生，表现为全身出现荨麻疹、伴发低血压者虽少见，但严重者可以导致死亡。, 百拇医药(文 王秋冬 (副主任药师))
患者程某，女，65岁，测空腹血糖为9.5mmol/L，使用口服降糖药物，血糖一直控制不理想，于是使用胰岛素，每次10单位，1天3次。第一次使用时，患者就出现心慌、烦躁不安、头晕，并出现弱视、黄视、幻视、复视，而且皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难，血压明显下降。
查体：T 36.7℃；BP 70/45毫米汞柱；心率82次/分；呼吸15次/分。
临床诊断为：胰岛素所致过敏性休克。
抢救措施：①立即停止使用胰岛素；②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3~0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通；③抗过敏及其对症处理，给予异丙嗪50mg肌肉注射，平卧、吸氧、保持呼吸道畅通。
经过上述急救措施处理后，患者才转危为安。
【用药分析】
该患者使用口服降糖类药物无法控制血糖，使用胰岛素有明确使用指征，但是胰岛素具有一定不良反应，可以引起局部或全身过敏反应，局部过敏反应一般发生在注射胰岛素后几个小时或者是数日内，表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应一般在注射胰岛素后立即发生，表现为全身出现荨麻疹、伴发低血压者虽少见，但严重者可以导致死亡。, 百拇医药(文 王秋冬 (副主任药师))