警惕胰岛素所致休克反应
【典型病例】
患者程某,女,65岁,测空腹血糖为9.5mmol/L,使用口服降糖药物,血糖一直控制不理想,于是使用胰岛素,每次10单位,1天3次。第一次使用时,患者就出现心慌、烦躁不安、头晕,并出现弱视、黄视、幻视、复视,而且皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难,血压明显下降。
查体:T 36.7℃;BP 70/45毫米汞柱;心率82次/分;呼吸15次/分。
临床诊断为:胰岛素所致过敏性休克。
抢救措施:①立即停止使用胰岛素;②立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通;③抗过敏及其对症处理,给予异丙嗪50mg肌肉注射,平卧、吸氧、保持呼吸道畅通。
经过上述急救措施处理后,患者才转危为安。
【用药分析】
该患者使用口服降糖类药物无法控制血糖,使用胰岛素有明确使用指征,但是胰岛素具有一定不良反应,可以引起局部或全身过敏反应,局部过敏反应一般发生在注射胰岛素后几个小时或者是数日内,表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应一般在注射胰岛素后立即发生,表现为全身出现荨麻疹、伴发低血压者虽少见,但严重者可以导致死亡。, 百拇医药(文 王秋冬 (副主任药师))
患者程某,女,65岁,测空腹血糖为9.5mmol/L,使用口服降糖药物,血糖一直控制不理想,于是使用胰岛素,每次10单位,1天3次。第一次使用时,患者就出现心慌、烦躁不安、头晕,并出现弱视、黄视、幻视、复视,而且皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难,血压明显下降。
查体:T 36.7℃;BP 70/45毫米汞柱;心率82次/分;呼吸15次/分。
临床诊断为:胰岛素所致过敏性休克。
抢救措施:①立即停止使用胰岛素;②立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,紧接着作静脉穿刺注入0.1~0.2ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通;③抗过敏及其对症处理,给予异丙嗪50mg肌肉注射,平卧、吸氧、保持呼吸道畅通。
经过上述急救措施处理后,患者才转危为安。
【用药分析】
该患者使用口服降糖类药物无法控制血糖,使用胰岛素有明确使用指征,但是胰岛素具有一定不良反应,可以引起局部或全身过敏反应,局部过敏反应一般发生在注射胰岛素后几个小时或者是数日内,表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应一般在注射胰岛素后立即发生,表现为全身出现荨麻疹、伴发低血压者虽少见,但严重者可以导致死亡。, 百拇医药(文 王秋冬 (副主任药师))