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每周饮酒400毫升 小心股骨头患病
http://www.100md.com 2010年3月9日 医药卫生报
     40岁的杜先生5年前患了股骨头坏死,近两年来,病情越发严重,已经无法走动。他痛苦地说:“这都是喝酒惹的祸!”

    过度饮酒会导致股骨头坏死

    郑州市第三人民医院骨科主任刘新江说,酒精性股骨头坏死是一种成人病,也是生活习惯病。调查显示,过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%,每周酒精量超过400毫升,饮酒10年以上,发生股骨头缺血坏死的概率明显增高。刘新江曾遇到一位病人,两年饮酒总量达到576升,结果患了股骨头坏死。

    刘新江解释说,长期饮酒会引起身体中脂代谢紊乱,使血脂升高,小动脉发生纤维变性和粥样硬化,细胞膜严重受损,导致股骨头局部缺血;血液中脂肪增多,会聚集成脂肪球,使股骨头软骨下的微血管被栓塞;酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用,会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变,最终导致股骨头发生无菌性坏死。

    股骨头坏死又被称为“不死的癌症”,它使众多青壮年人因此丧失劳动与生活能力,所以应加强预防,避免损坏。
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    翘二郎腿困难就要警惕了

    股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系。病变发现越早、病情越轻,治疗效果就越好。刘新江说,股骨头坏死特征性的临床表现有五点,应引起重视。一是起动难,在椅子上坐的时间长了起来走路时,走头几步特别不舒服,走几步以后好一些;二是走不远;三是膝关节痛;四是跷二郎腿或穿袜子困难;五是腿左右分开困难。

    如果出现了五条中的三条就要到医院骨科去检查了。做CT或磁共振检查,就能做出诊断。如果单纯摄X线平片,由于早期仅表现为股骨头表面毛糙,股骨头内有少量的小囊样变,很可能不容易明确诊断。

    股骨头坏死症可以预防

    刘新江说,股骨头坏死虽然对人体的伤害很大,但它是可以预防的。在日常工作和生活中,要加强髋部的自我保护意识,在治疗用药上多加小心。
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    走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

    在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动,以感觉身体发热、四肢灵活为度。

    在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

    髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。

    尽量不用或少用激素类药物,不要养成长期大量饮酒的毛病。

    早期保守治疗

    股骨头坏死的早期治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐,减少病髋的负重;同时服用一些促进骨愈合的药物,来促进骨生长,增加骨密度,恢复血运,加速坏死骨的修复。

    晚期实施髋关节置换
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    疾病到了晚期,就要换关节了。目前,实施髋关节置换有两种方法,一种是有柄人工髋关节置换,第二种是无柄人工髋关节置换。

    “有柄”和“无柄”有什么不同呢?打个形象的比喻,我们常用的钥匙由两部分组成,上边是“把儿”,下边是“柄”。“有柄”是既有钥匙上边的“把儿”,又有下边的“柄”;“无柄”是只有钥匙上边的“把儿”,而没有下边的“柄”。

    使用有柄人工髋关节进行再造手术时,需要切除坏死的股骨头和正常的股骨颈,让人工髋关节的长柄植入人体的股骨髓腔内进行固定,好比是用“骨头包金属”。刘新江说,这种病,坏死的是股骨头,而股骨颈则是好的。一旦切除股骨颈,会对人体造成很大影响,因为股骨颈起着支撑人体重量的作用,好像是房子的地基,地基破坏了,房子就会不牢固。这样将使得人工关节与人体股骨接触处受力集中,压强大,术后易出现人工关节松动、磨损和感染等合并症,使植入的人工关节下沉,造成患者长短腿,严重影响人工关节的使用寿命。因此,有柄人工髋关节只适用55岁以上的患者。

    而无柄人工髋关节置换手术就简单了,由于没有柄,则不需要进入股骨髓腔,不切除股骨颈。手术中,切除了坏死的股骨头后,以它的罩体与股骨颈连接固定,好像给股骨头戴了一顶帽子,又称作“金属包骨头”。由于不切除股骨颈,更符合生理要求,使植入的人工关节与股骨接触面增大,受力均匀分散,压强减少,成为一种稳定结构,极大提高了关节的负重能力,从而很大程度上避免了术后人工关节的松动、磨损和感染等合并症,延长了人工关节的使用寿命,扩大了人工髋关节置换手术的治疗范围,可适用于19岁以上的患者。

    保留股骨颈,还给今后“返修”创造好的条件,留得青山在,哪怕无柴烧。, http://www.100md.com