新闻背景

    卫生部副部长黄洁夫：反思“无效的医疗”

    3月7日，全国政协医卫组委员联组讨论，会议召集人、全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在总结陈述的开始，拿出一本德国作者尤格？布莱克的畅销书《无效的医疗》，希望在座的委员都能好好看看这本书，反思目前在我国公立医院中同样存在的“无效的医疗”。

    医生认知的滞后

    记者在某妇科医院看到，等待预约切除宫颈的妇女很多。问及原因，患者们不是宫颈糜烂就是子宫肌瘤。患有宫颈糜烂就需要微波治疗或者切除宫颈吗？该私立医院妇科主治医师说，根据妇产科学的教科书，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，只要见到宫颈糜烂就意味着有炎症发生，就需要治疗，消除糜烂面。他们一直是按照教科书这样操作的，不治疗才是对病人不负责任。

    实际上欧美国家的妇产科教科书早在十几年前已经废弃“宫颈糜烂”这一术语，改称为“宫颈柱状上皮异位”，认为它不是病理改变，而属于宫颈生理变化。

    中国人民解放军总医院妇产科主治医师黄柯表示，宫颈糜烂只是一个症状学描述，而不是一个临床诊断，医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。对于后者，医生会通过询问月经周期来判断，完全不需治疗。出现癌前病变也不用着急，因为宫颈癌在变成癌之前，一般要经过10年的过程，在早期有大约60%的人可以自愈，因此只需每年进行宫颈癌筛查，而后期则可以通过宫颈锥形切除来阻断癌细胞的扩散。

    有位不愿透露姓名的妇产科专家表示，30%～35%的育龄期妇女都有子宫肌瘤，基本上都是良性的，大部分子宫肌瘤患者是不需要手术的。有时候，患者会因为恐惧而主动要求切除子宫，但由于子宫肌瘤发生癌变的可能性很低，不能为了预防几率很小的癌变就对某一个器官进行预防性切除 ......