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核素检查不危险(读者咨询)
http://www.100md.com 2010年3月23日 《生命时报》 2010.03.23
     北京读者王先生问:我今年60岁,近一个月劳累后会感觉心前区不适。到医院就诊,医生怀疑我患上冠心病,建议行核素心肌灌注显像。家里人听说是核素检查,担心有辐射。请问这个检查对人体有害吗,它和我原来听说的冠脉CT、造影检查有何差别?

    首都医科大学附属北京安贞医院核医学科主任王蒨答:提到核医学和放射性核素,人们不免会联想到“核武器”,产生恐惧。其实核医学是人类和平利用核源的一个典范,放射放射性核素则是用来为患者诊断和治疗疾病的“武器”。核医学检查中所用的放射性核素,均为半衰期短、射线能量低的核素,辐射剂量很低,对人体没有伤害。

    核素心肌灌注显像是核医学影像诊断方法之一,是目前国际公认的诊断冠心病心肌缺血最可靠的无创性检查手段。可以直接显示有无心肌缺血或心肌梗死,为冠心病诊断提供直接证据,具有简单、无创伤、安全、准确性高等优点。而多排螺旋CT和冠脉造影则主要用于判断冠脉病变,直观显示冠脉壁有无斑块形成,管腔狭窄部位、程度等,是诊断冠脉病变的重要方法。同时,冠脉造影可对严重冠脉病变进行冠脉重建术治疗。因此,核素心肌灌注显像和冠脉CT、冠脉造影最大区别是所检查的组织器官不同。

    因此,患者一旦出现心前区不适、胸闷、心悸等症状,或心电图出现不典型异常改变,或有冠心病的高危因素(高血压、高血糖、高血脂等)时,应听从医生的建议,选择核素心肌灌注显像,检查是否有心肌缺血存在,以确定是否有冠心病。

    需要指出的是,很多患者认为,出现心前区不适、疼痛、憋气等症状,或冠脉内有斑块或狭窄等病变,就是患了冠心病。冠心病也称为缺血性心脏病,因此,单纯的冠脉斑块和狭窄不是冠心病,没有心肌缺血的心前区不适也不是“心绞痛”。▲, 百拇医药