预防用药剂量偏大 外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区分析(五)
□王秋冬
典型病例 患者女，42岁，3年前出现手麻木、腰酸、头晕、记忆力下降、颈项僵硬，有时伴有恶心、呕吐；CT颈部扫描显示为颈椎增生，需手术治疗。手术前1天使用头孢替安每次3.0克，每日两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析 该患者接受颈椎手术，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物主要为预防感染。而在此使用第二代头孢菌素头孢替安，不但违反了2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求的“对颈部外科(含甲状腺)手术使用第一代头孢菌素”，而且用药剂量偏大。按照规定该药每次剂量不应该超过2.0克，在此每次使用3.0克明显属于超剂量用药。
典型病例2 患者男，49岁，因意外挤压导致上肢闭合性骨折，入院当日进行了急诊手术，手术后使用头孢孟多2.5克，一日使用两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析 该患者为外伤导致的骨折，但是没有外伤伤口，属于闭合性骨折，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物为预防用药。在此使用第二代头孢菌素头孢孟多，不但有违上述通知中的“一般骨科手术预防用药应使用第一代头孢菌素”的要求，而且使用剂量达2.5克也属于超剂量用药，该药预防用药剂量每次不应超过2.0克。
典型病例3 患者女，42岁。1年前患者发现左侧颈部肿大，有疼痛感，伴胸闷，经检查诊断为甲状腺瘤，行甲状腺次全切手术。术后使用头孢西丁注射液每次3.0克，一日两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
用药分析 该患者接受甲状腺手术，其手术切口为Ⅰ类切口。如果预防用药，按照规定，应该选择第一代头孢菌素，在此选择了第二代头孢菌素头孢西丁，不符合规定要求。况且，该药使用时，每次剂量以1~2克为宜，该患者每次使用达3.0克，明显超量。, 百拇医药
典型病例 患者女，42岁，3年前出现手麻木、腰酸、头晕、记忆力下降、颈项僵硬，有时伴有恶心、呕吐；CT颈部扫描显示为颈椎增生，需手术治疗。手术前1天使用头孢替安每次3.0克，每日两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析 该患者接受颈椎手术，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物主要为预防感染。而在此使用第二代头孢菌素头孢替安，不但违反了2009年《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求的“对颈部外科(含甲状腺)手术使用第一代头孢菌素”，而且用药剂量偏大。按照规定该药每次剂量不应该超过2.0克，在此每次使用3.0克明显属于超剂量用药。
典型病例2 患者男，49岁，因意外挤压导致上肢闭合性骨折，入院当日进行了急诊手术，手术后使用头孢孟多2.5克，一日使用两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析 该患者为外伤导致的骨折，但是没有外伤伤口，属于闭合性骨折，手术切口为Ⅰ类切口，使用抗菌药物为预防用药。在此使用第二代头孢菌素头孢孟多，不但有违上述通知中的“一般骨科手术预防用药应使用第一代头孢菌素”的要求，而且使用剂量达2.5克也属于超剂量用药，该药预防用药剂量每次不应超过2.0克。
典型病例3 患者女，42岁。1年前患者发现左侧颈部肿大，有疼痛感，伴胸闷，经检查诊断为甲状腺瘤，行甲状腺次全切手术。术后使用头孢西丁注射液每次3.0克，一日两次，加入到0.9%氯化钠注射液250毫升中静脉滴注。
用药分析 该患者接受甲状腺手术，其手术切口为Ⅰ类切口。如果预防用药，按照规定，应该选择第一代头孢菌素，在此选择了第二代头孢菌素头孢西丁，不符合规定要求。况且，该药使用时，每次剂量以1~2克为宜，该患者每次使用达3.0克，明显超量。, 百拇医药