企业医院如何应对公立医院改革？
王晓峰
公立医院改革试点已启动，那么，作为医疗卫生事业重要构成部分的企业医院，在医疗体制改革的进程中，如何贯彻落实科学发展观，加快医院发展，更好地为职工、群众服务呢？笔者试以义煤集团总医院为例加以分析：
一、现状：夹缝中生存困境重重
义煤集团总医院是国家二级甲等医院。2007年9月，根据上级有关文件精神，按照《公司法》的相关规定，该院完成了改制工作。改制后医院的性质，是由参与改制的部分职工以经济补偿金、现金出资，联合义煤集团出资的非营利性医疗机构。
目前，我国各级医院的正常收入主要分为三大块，即政府投入、技术与劳务收入、药品收入。在政府投入少、技术与劳务收入又无法增加的情况下，药品收入无疑成为医院经费来源的重要组成部分。义煤总医院每年的药品收入约占医院总收入的40%左右，有些小医院的药品收入可达总收入的60%～70%。
, 百拇医药
而公立医院改革，很重要的一条，就是实行医、药分家。实行医、药分家后，义煤集团总医院每年少收入550万元左右。如果没有补贴或者补贴不到位，医院就可能没办法正常运转了。
其实对企业医院来说，目前最大的问题还不是补贴，也不是药品加价15%被取消，最重要的是在公立医院改革中能否享受到与地方公立医院的同等待遇。
我国医疗卫生部门具有公益性特性，无论是国家公立医院，还是企业的职工医院，其目的是为社会、企业职工提供一定福利性的医疗服务，而不以追求直接的经济收益为目的。
义煤集团总医院已进行企业改制，这种不稳定因素将更加突出。企业不再管理，政府也未接收，既得不到所属企业的补偿机制支持，又享受不到国家对医疗卫生部门的政策性扶持，还要履行卫生事业公益性的义务。这种权利与义务的不对等，给医院的可持续发展带来了很大压力。换句话说，即使医院本身想引进资金来加快发展，但由于医院身份的尴尬，向金融机构贷款、在社会上融资也都是不可能的，而内部已进行企业改制，企业母体要投入也是不可能的。没有渠道投入，企业医院其实就是在夹缝中生存。
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二、尴尬：医院的公益性遭遇挑战
“新医改既然提出来了医院都要体现公益性，那么在补助方面要体现公平性，企业医院也是公益性的公立医院。”义煤集团总医院一位老专家深有感触地说，“特别是以后实行新医改，医、药分开后的补助，对企业医院也要实行，不论是政府买单还是企业买单，总得要有人管。”
在医院的公益性方面，企业医院同样为社会作出了巨大的奉献。如在非典时期，地方政府要求义煤集团总医院做好非典患者收治工作，企业医院花了很多钱，做了很多工作，但是至今没有一分钱补助。还有“问题奶粉”事件，说是由国家补贴免费筛查肾结石，义煤集团总医院共筛查婴幼儿2300余名，花费资金5.7万余元，还专门购买了B超等设备，但至今仍没有结果。还有在大型公共卫生事件救治方面，近年来，义煤集团总医院曾参与处置大型突发性公共卫生事件10余起，如5年前的一起特大食物中毒事件有百余人中毒，义煤集团总医院接到报警迅速展开抢救工作，因为抢救及时，无一人死亡，当时说是政府买单，也是事后再没下文了，义煤集团总医院董事长李伟感慨地说。
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企业医院的公益性还体现在医疗收费上。医疗服务的价格由国家统一规定和控制，医院没有自主调整权，也不得进行“价格目录”以外的其他收费。就企业医院目前来说，存在的主要问题，一是技术劳务、服务类项目定价过低，或者说一些收费项目中就没有包括人力成本，也不包括耗材成本，价格收费上无法较为合理地体现技术和服务含量。二是医疗收费价格的调整远远滞后于市场经济发展的速度。也就是说，医院的收入是“计划经济”，而经营成本却是“市场经济”。三是一些新增添的服务项目，即使是上级行政命令要求的项目，也不许增加患者的负担。例如为住院患者查询、打印一日费用清单、一次性口罩、帽子、床单等以及处置类似“问题奶粉”等公共卫生突发事件，这些项目的投入、实施、维护、服务、直到日常消耗均不能从患者身上得到补偿，必须医院自己消化。
三、出路：精心准备，积极应对
由于煤炭企业大都地处偏僻，每个国有重点煤炭企业都有自己的公益性的公立医院。这些医院的存在不仅满足了企业的需求，也缓解了当地群众看病难的问题。这些医院存在的最大必要性是它的专业性和便捷性，例如煤炭企业医院的医生可以直接深入矿井下救人，同时他们还承担着职业病的预防与宣传教育工作。面对新医改，企业医院何去何从呢？
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一是争取政府支持。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式，作为医疗卫生事业重要构成部分的企业医院希望国家在出台相关政策补偿政策时考虑企业医院，以更好地发挥企业医院的优势和作用。
二是希望所在企业为职工着想，加大对企业医院的投入。如在设备更新、技术革新等方面加大投入，不再使企业医院处于尴尬的位置。
三是用好、用活国家政策。目前，随着新型农村合作医疗以及城镇居民医保的全面铺开，如何更好地为群众服好务，提高医疗技术水平、强化优质服务是企业医院管理者应该考虑的问题。只有静下心来，把自己的医疗服务水平提高到一个新水平，才能赢得自己应有的份额。
四是落实以人为本政策。在医院的整个医疗服务过程中，有两个主要因素，一是作为服务对象的院外人——患者，二是作为服务主体的院内人——医务人员，两者的构成就是医疗行为中的医患关系。在医患关系中，贯彻“以患者为中心”是“以人为本”理念的核心，而以“医务人员为主体”是实现“以患者为中心”的关键。因此，如何保护医护人员合法权益和调动他们的积极性才是落实以人为本的根本所在。, 百拇医药
公立医院改革试点已启动，那么，作为医疗卫生事业重要构成部分的企业医院，在医疗体制改革的进程中，如何贯彻落实科学发展观，加快医院发展，更好地为职工、群众服务呢？笔者试以义煤集团总医院为例加以分析：
一、现状：夹缝中生存困境重重
义煤集团总医院是国家二级甲等医院。2007年9月，根据上级有关文件精神，按照《公司法》的相关规定，该院完成了改制工作。改制后医院的性质，是由参与改制的部分职工以经济补偿金、现金出资，联合义煤集团出资的非营利性医疗机构。
目前，我国各级医院的正常收入主要分为三大块，即政府投入、技术与劳务收入、药品收入。在政府投入少、技术与劳务收入又无法增加的情况下，药品收入无疑成为医院经费来源的重要组成部分。义煤总医院每年的药品收入约占医院总收入的40%左右，有些小医院的药品收入可达总收入的60%～70%。
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而公立医院改革，很重要的一条，就是实行医、药分家。实行医、药分家后，义煤集团总医院每年少收入550万元左右。如果没有补贴或者补贴不到位，医院就可能没办法正常运转了。
其实对企业医院来说，目前最大的问题还不是补贴，也不是药品加价15%被取消，最重要的是在公立医院改革中能否享受到与地方公立医院的同等待遇。
我国医疗卫生部门具有公益性特性，无论是国家公立医院，还是企业的职工医院，其目的是为社会、企业职工提供一定福利性的医疗服务，而不以追求直接的经济收益为目的。
义煤集团总医院已进行企业改制，这种不稳定因素将更加突出。企业不再管理，政府也未接收，既得不到所属企业的补偿机制支持，又享受不到国家对医疗卫生部门的政策性扶持，还要履行卫生事业公益性的义务。这种权利与义务的不对等，给医院的可持续发展带来了很大压力。换句话说，即使医院本身想引进资金来加快发展，但由于医院身份的尴尬，向金融机构贷款、在社会上融资也都是不可能的，而内部已进行企业改制，企业母体要投入也是不可能的。没有渠道投入，企业医院其实就是在夹缝中生存。
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二、尴尬：医院的公益性遭遇挑战
“新医改既然提出来了医院都要体现公益性，那么在补助方面要体现公平性，企业医院也是公益性的公立医院。”义煤集团总医院一位老专家深有感触地说，“特别是以后实行新医改，医、药分开后的补助，对企业医院也要实行，不论是政府买单还是企业买单，总得要有人管。”
在医院的公益性方面，企业医院同样为社会作出了巨大的奉献。如在非典时期，地方政府要求义煤集团总医院做好非典患者收治工作，企业医院花了很多钱，做了很多工作，但是至今没有一分钱补助。还有“问题奶粉”事件，说是由国家补贴免费筛查肾结石，义煤集团总医院共筛查婴幼儿2300余名，花费资金5.7万余元，还专门购买了B超等设备，但至今仍没有结果。还有在大型公共卫生事件救治方面，近年来，义煤集团总医院曾参与处置大型突发性公共卫生事件10余起，如5年前的一起特大食物中毒事件有百余人中毒，义煤集团总医院接到报警迅速展开抢救工作，因为抢救及时，无一人死亡，当时说是政府买单，也是事后再没下文了，义煤集团总医院董事长李伟感慨地说。
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企业医院的公益性还体现在医疗收费上。医疗服务的价格由国家统一规定和控制，医院没有自主调整权，也不得进行“价格目录”以外的其他收费。就企业医院目前来说，存在的主要问题，一是技术劳务、服务类项目定价过低，或者说一些收费项目中就没有包括人力成本，也不包括耗材成本，价格收费上无法较为合理地体现技术和服务含量。二是医疗收费价格的调整远远滞后于市场经济发展的速度。也就是说，医院的收入是“计划经济”，而经营成本却是“市场经济”。三是一些新增添的服务项目，即使是上级行政命令要求的项目，也不许增加患者的负担。例如为住院患者查询、打印一日费用清单、一次性口罩、帽子、床单等以及处置类似“问题奶粉”等公共卫生突发事件，这些项目的投入、实施、维护、服务、直到日常消耗均不能从患者身上得到补偿，必须医院自己消化。
三、出路：精心准备，积极应对
由于煤炭企业大都地处偏僻，每个国有重点煤炭企业都有自己的公益性的公立医院。这些医院的存在不仅满足了企业的需求，也缓解了当地群众看病难的问题。这些医院存在的最大必要性是它的专业性和便捷性，例如煤炭企业医院的医生可以直接深入矿井下救人，同时他们还承担着职业病的预防与宣传教育工作。面对新医改，企业医院何去何从呢？
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一是争取政府支持。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式，作为医疗卫生事业重要构成部分的企业医院希望国家在出台相关政策补偿政策时考虑企业医院，以更好地发挥企业医院的优势和作用。
二是希望所在企业为职工着想，加大对企业医院的投入。如在设备更新、技术革新等方面加大投入，不再使企业医院处于尴尬的位置。
三是用好、用活国家政策。目前，随着新型农村合作医疗以及城镇居民医保的全面铺开，如何更好地为群众服好务，提高医疗技术水平、强化优质服务是企业医院管理者应该考虑的问题。只有静下心来，把自己的医疗服务水平提高到一个新水平，才能赢得自己应有的份额。
四是落实以人为本政策。在医院的整个医疗服务过程中，有两个主要因素，一是作为服务对象的院外人——患者，二是作为服务主体的院内人——医务人员，两者的构成就是医疗行为中的医患关系。在医患关系中，贯彻“以患者为中心”是“以人为本”理念的核心，而以“医务人员为主体”是实现“以患者为中心”的关键。因此，如何保护医护人员合法权益和调动他们的积极性才是落实以人为本的根本所在。, 百拇医药