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煎药学问:古人对煎药人员的要求
http://www.100md.com 2010年4月18日 国医在线
     中药汤剂是中药剂型之一,保证中药汤剂煎煮质量,是保证中医临床疗效的重要环节。为加强中药煎药室规范化、制度化建设,卫生部和国家中医药管理局先后颁布过《中药煎熬操作规程(试行)》、《中药煎药室管理规范》等规范,除各种技术要求外,对于煎药工作人员也提出了许多规定和要求。

    自古我国的医药学家就发现煎药人员是汤剂疗效的重要环节,不负责任的煎药人员可能不按医嘱进行操作,影响疗效。居心叵测的人甚至乘机下毒。

    元代王好古就提出了对于煎药人员的要求:“病人服药,必择人煎药。能识煎熬制度,须令亲信恭诚至意者煎药,铫器除油垢、腥秽。必用新净甜水为上,量水大小,斟酌以慢火煎熬分数。用纱滤去渣,取清汁服之,无不效也。”煎药人员需要了解熟悉煎药的规程,认真负责,才能实现医生处方预期的疗效。

    明代徐春圃则更进一步强调“煎制药饵必亲信之人”,“凡煎制汤液丸散药饵之属,必托亲信之人,而隐微不可不慎也。药饵既以合正,煎制亦须得人。不得其人,则修制不精,虽药难效。每有煎药托以婢仆不谙事者,或用烈火速干,而药汁不出;或有沸溢真汁,而别加茶汤……如此之流,咸无取效。此特害之细故尔。甚有仇奸嫉妒,暗藏诡计,或诱婢仆加入砒硇,或乘空便自投蛊毒。每见患家医家未知加察,屡被伤生者不可胜言。及至事坏究之,悔以噬脐无及。故曰:煎制必亲信之人。”粗心的奴仆煎药时用武火快煎,可能未将有效成分煎出;或者烧干药锅,加茶水混入……种种情况很难获得应有的效果。更有甚者,仇人收买奴仆在汤剂中加入毒药,甚至贻害性命。

    今天的家庭煎药自不必说,是完成制剂的最后一道程序,需要格外小心。而委托医院或药房代煎,是患者和医生同时将信任交给了煎药人员,煎药人员担负着性命攸关的使命,切不可掉以轻心,轻者贻误病机,重则戕害生命。反之,煎药人员谨慎负责,就同患者的亲人、医生的助手一样,为病人解除痛苦,帮医生抢救危难,是应当受到社会每一个人敬重的。, http://www.100md.com