糖尿病是能“管住的”
名医解病
DOCTOR
全国目前至少有6000万人患有糖尿病，而且这个数量还将持续上升几十年。糖尿病本身并不可怕，只要不引发并发症，就是一个比较典型的慢性病，全国寿命最长的一个糖尿病患者甚至活到了103岁，其带病时间长达57年。重点是及早发现和自我健康管理。向红丁教授给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。
著名糖尿病专家向红丁：
文/赵正
1980年的新年刚过，正在前南斯拉夫的斯洛文尼亚“布尔多”行宫做短暂逗留的铁托总统突然感觉腿部不适，1月2日当天被送进前南斯拉夫设备最好的市立医疗中心，直到5月4日去世，铁托就再也未能走出这家医院。
造成铁托总统离世的罪魁是糖尿病。由于铁托常年患糖尿病，随着年龄的增大，肾脏几乎坏死，心脏也严重受损，迫不得已的截肢仍然没能挽救他的生命。也就是说铁托死于糖尿病的并发症。
北京协和医院糖尿病中心主任医师向红丁教授认为，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是心血管疾病，往往将糖尿病患者推向死亡的边缘。治疗糖尿病可以通过长期的自我管理和科学的调理，来防止并发症的发生，从而维持在一个安全的水平。
危险的信号
判断自己是否患上前期的糖尿病，“三多一少”是一个重要的依据，即：尿多(24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多)、喝水多、吃的多，体力体重下降。不管是什么年纪的人，体重突然下降都要引起足够的重视，非正常的体重下降往往是糖尿病的前兆。
餐前低血糖也是一个重要的征兆，如果一个人吃饭前总是饿得心慌，不吃饭就受不了，建议应该去查一下血糖。糖尿病的前兆往往还伴有视力的下降、眼底出血、视物不清等症状。
向红丁还给出了判断糖尿病的一个窍门：有的人皮肤爱长疖子，不容易好，这种情况基本上一查一个准。
可怕的并发症
向红丁教授接过一个患者，是一个30多岁的成功女性，为了事业耽误了自己的婚姻和生孩子的时间。30多岁后想要一个孩子，但患有糖尿病的事实让医生经过全面评价后，建议她放弃怀孕。这位女士没有听从医生的劝告，干脆就不再来医院了，而是选择一边怀孕一边在家自己打胰岛素控制血糖。但孩子还没有出生她就双目失明了，生完孩子后又得了急性尿毒症，3个月后就去世了。
这位女士最终是死于糖尿病的并发症。事实上，糖尿病本身并不可怕，只要不引发并发症，就是一个比较典型的慢性病，全国寿命最长的一个糖尿病患者甚至活到了103岁，其带病时间长达57年。因此，只要控制得好，糖尿病并不可怕，可怕的是控制不好引发各种致命的并发症。
向红丁介绍，糖尿病的并发症主要包括高血压、心脑血管病、眼病和肾病，“糖尿病从某种角度看就等同于冠心病，这主要是因为糖尿病引发各种心脑血管疾病的比重很高。”
自我管理
控制并发症其实并不复杂和困难，难就难在常年坚持按医嘱生活。
蒋经国有句名言：“我的病由你们负责控制，我吃的东西则由我自己负责。”蒋经国享受着最好的医疗条件，但却没有逃过糖尿病的各种并发症，包括严重的肠胃过敏症、神经病变、血液病变，这些病症都在蒋经国晚年一一迸发。据悉，蒋经国在日常生活中，不珍惜自己的身体，也不听从医生的专业意见，从不参加锻炼，平时80%的时间都躺在床上，这些都是蒋经国健康急速走下坡的重要因素。
糖尿病是一个全身性的慢性疾病，一旦得上很难根治，所以诊断治疗都是一个长期的过程，需要糖尿病人自我管理。向红丁将这种自我管理总结为五个方面，比作“五驾马车”。
教育与心理调整。患者必须真正认识到糖尿病是一种什么样的病，有多大的危害，应该怎么防治，这样才能做一个主动者，而不是盲目的、被动的糖尿病患者。
饮食控制。治疗糖尿病不光是控制主食，控制主食的同时也要控制副食和零食，控制总热量；在营养搭配尽量合理的情况下安排各种营养成分，碳水化合物、脂肪和蛋白质都需要均衡补充，没有什么不能吃，只是控制住量；糖尿病人吃饭要尽量少吃多餐，一天吃五顿饭最合适，每顿饭不多于二两饭，每次咀嚼36次最好；糖尿病人多吃粗粮和蔬菜；糖尿病患者要戒烟和少饮酒，抽烟不但容易使血糖升高，也容易引起并发症。
加强体育锻炼。体育锻炼也是非常重要的非药物治疗方式，每天坚持有氧运动，慢跑和走步都可以使患者的身体机能保持一个比较好的水平。每天坚持走10000步，相当于5公里，可分3~4次来走。
采取药物治疗。血糖没升高到糖尿病阶段的人是可以用药物来逆转的，早期使用胰岛素可能对迅速降低血糖、保护患者的胰岛有一定作用。
糖尿病监测。定期检查血糖、血压、血脂、血液的黏稠度、体重，最终的目的是避免并发症。
向红丁把这“五驾马车”简单归纳为：教育、饮食、运动、药物和监测，患者必须严格按照这五个方面进行自我管理，并坚持不懈，才可以达到防治的目的。当然，如果采用中西医结合治疗的方式效果会更好，“西医治疗可以有效地降糖、降压、调脂，而中医则可以辅助降糖，减轻各种症状。”
蒋经国晚年所用的轮椅。
向红丁，中华医学会糖尿病学分会糖尿病专业委员会主任委员、北京糖尿病防治协会理事长、《中国糖尿病杂志》副总编辑
中年蒋经国。蒋经国生性不羁，即使得了糖尿病也不愿意听从医生的管制，导致病情不断恶化，不得不截肢，最终还是死于严重的并发症。