健康辣评 京郊缺医院还是缺医生 等
京郊缺医院还是缺医生
正在公开征求意见的北京医改方案传递了无数喜讯，其中最让住在郊区的人们欣喜的是，在不久的将来，看病不用再奔波“进城”了。
方案明确提出重新布局北京的医疗资源，新建医疗机构重点向新城和城市南部等地区布局。如今已列入计划的包括：朝阳区将新建和改造5家三级医院作为区域医疗中心。昌平区也将新建5家三级医院作为区域医疗中心。以后，京郊人民看病不必非往城里跑。
这些规划非常值得期待，不过，要真正实现让住在京郊的市民就地看病，还有许多障碍需要扫清，首当其冲的就是弄清楚——京郊目前最缺的究竟是医院还是医生？
近日有媒体报道，因遭遇“用工荒”，医务人员严重不足，目前通州五成村级卫生站闲置。这些卫生站硬件也都挺不错，奈何“没大夫”。
, 百拇医药
面临医生短缺困境的，绝不仅仅是一个通州区。卫生部网站公布的第四次国家卫生服务调查结果显示，近几年，基层卫生机构的基础设施建设进展明显，但最为突出的问题是人才队伍和医疗服务质量。人才下不去，下去的也留不住。
当然，先筑巢再引凤也不失为良策。先把医疗机构布局合理了，然后再调配医生资源。比如正在实施中的一些新政策：开展医师多点执业，引导大医院的名医到社区为患者服务，培养引进优秀基层卫生人才。“订单式”培养的临床医学生，分配到远郊区县的乡镇卫生院和社区卫生服务站工作等。但是，依靠调配并非长久之计，基层卫生机构要想留住人才，还需要政策有“诱惑力”，比如在薪酬、职称、培训机会上有所倾斜？
抓号贩子难治挂号难
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北京市卫生局上周发布健康快报称，刚刚结束的代号为“晨锋”的专项行动中，公安、卫生部门联手专项整治“医托、号贩子”，仅一周时间就抓获“医托”、“号贩子”53人。
看到这条消息，让人不得不联想起去年喧嚣一时的新闻：北京市各大医院在全国率先实行实名制预约挂号服务。当时，这一举措被誉为打击号贩子的利器，能“把号贩子的后路给斩断”。如今看来，依靠实名制预约挂号整治号贩子效果并不理想，号贩子不但没被断了后路，还挺活跃，随便一抓就逮住了几十个。
号贩子的问题，早就成了各大医院的顽疾。卫生、公安打击号贩子从来都没手软过，招数也用了不少：十多年前北京市卫生局推出的预约挂号“一卡通”，去年的实名制就医、网络和电话的预约挂号，或者是一次又一次的“晨锋”行动或者“春雨”行动。但是，号贩子从来没有销声匿迹，老百姓挂号难也没能彻底解决。
挂号难的根源是专家少患者多带来的供需矛盾。虽然供需矛盾短期内无法解决，但“需求”还是有轻重缓急之分的，专家资源应该优先保障那些疑难急症、重症患者的需求。
, http://www.100md.com
关键是，谁能来公平、公正、合理地分配这些有限的专家资源？刚刚开始尝试的层级就诊就是很好的办法。患者小病先去社区首诊，由社区医院的全科医生根据病情判断是否需要约见专家；急病直接到大医院挂急诊，也是由首诊医生来判断病情。
不过，实施层级就诊目前最大的障碍就是优秀全科医生的缺口太大。但无论如何，培养一批优秀的全科大夫，总比早就有二三十年临床经验的专家要快得多。
☆刘元星
“检查结果互认”为何乏人喝彩
近日，卫生部再发通知，要求推进同级医疗机构之间的检查结果互认。目前北京二级以上医院已经实现了检查结果互认。
, 百拇医药
检查结果互认被视为解决“看病贵”的重要手段，但老百姓对此的反响却一直很平淡，没有感觉到多少实惠。究其原因，主要有三方面。
一是患者因为病情需要转院就诊，往往是要从“小医院”向“大医院”转。而目前医院之间的检查结果互认基本上是“向上兼容”——即一级医院、二级医院一般都承认三级医院的化验单，而三级医院的医生往往“不信任”二级医院的化验单。很多患者转院前在基层医疗机构就诊的化验单根本“拿不出手”。
二是便宜的检查项目“互认”，而贵的不互认。目前已经实现了检查结果互认的项目包括生化、免疫、血液这三大类，其中最贵的是丙肝抗体检查，收费为100元左右；最便宜的血糖检查，一般收费四五元；多数项目收费在30元左右。而动辄千元的核磁共振 、CT等影像检查并不在其列。按照卫生部的最新通知，今年年底可能实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。不过，核磁和CT都是各医院的“发财树”，这一新政能否在医院落实还是未知数。
三是检查结果互认并非强制性的，是否需要重新化验检查，主要取决于病情变化及临床医生的判断。在目前互认的项目中，血液和生化检查结果变化很快，有效期很短。而现在的临床医生一般都是要靠化验单来“说话”，往往会劝说患者重新检查。这也是医生为了规避医疗纠纷不得已的手段。
通过检查结果互认，为病人“减负”——承诺很动人，愿景很美好，但若真要实现让老百姓省钱省力的目标，以上这些问题都需要解决。
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正在公开征求意见的北京医改方案传递了无数喜讯，其中最让住在郊区的人们欣喜的是，在不久的将来，看病不用再奔波“进城”了。
方案明确提出重新布局北京的医疗资源，新建医疗机构重点向新城和城市南部等地区布局。如今已列入计划的包括：朝阳区将新建和改造5家三级医院作为区域医疗中心。昌平区也将新建5家三级医院作为区域医疗中心。以后，京郊人民看病不必非往城里跑。
这些规划非常值得期待，不过，要真正实现让住在京郊的市民就地看病，还有许多障碍需要扫清，首当其冲的就是弄清楚——京郊目前最缺的究竟是医院还是医生？
近日有媒体报道，因遭遇“用工荒”，医务人员严重不足，目前通州五成村级卫生站闲置。这些卫生站硬件也都挺不错，奈何“没大夫”。
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面临医生短缺困境的，绝不仅仅是一个通州区。卫生部网站公布的第四次国家卫生服务调查结果显示，近几年，基层卫生机构的基础设施建设进展明显，但最为突出的问题是人才队伍和医疗服务质量。人才下不去，下去的也留不住。
当然，先筑巢再引凤也不失为良策。先把医疗机构布局合理了，然后再调配医生资源。比如正在实施中的一些新政策：开展医师多点执业，引导大医院的名医到社区为患者服务，培养引进优秀基层卫生人才。“订单式”培养的临床医学生，分配到远郊区县的乡镇卫生院和社区卫生服务站工作等。但是，依靠调配并非长久之计，基层卫生机构要想留住人才，还需要政策有“诱惑力”，比如在薪酬、职称、培训机会上有所倾斜？
抓号贩子难治挂号难
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北京市卫生局上周发布健康快报称，刚刚结束的代号为“晨锋”的专项行动中，公安、卫生部门联手专项整治“医托、号贩子”，仅一周时间就抓获“医托”、“号贩子”53人。
看到这条消息，让人不得不联想起去年喧嚣一时的新闻：北京市各大医院在全国率先实行实名制预约挂号服务。当时，这一举措被誉为打击号贩子的利器，能“把号贩子的后路给斩断”。如今看来，依靠实名制预约挂号整治号贩子效果并不理想，号贩子不但没被断了后路，还挺活跃，随便一抓就逮住了几十个。
号贩子的问题，早就成了各大医院的顽疾。卫生、公安打击号贩子从来都没手软过，招数也用了不少：十多年前北京市卫生局推出的预约挂号“一卡通”，去年的实名制就医、网络和电话的预约挂号，或者是一次又一次的“晨锋”行动或者“春雨”行动。但是，号贩子从来没有销声匿迹，老百姓挂号难也没能彻底解决。
挂号难的根源是专家少患者多带来的供需矛盾。虽然供需矛盾短期内无法解决，但“需求”还是有轻重缓急之分的，专家资源应该优先保障那些疑难急症、重症患者的需求。
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关键是，谁能来公平、公正、合理地分配这些有限的专家资源？刚刚开始尝试的层级就诊就是很好的办法。患者小病先去社区首诊，由社区医院的全科医生根据病情判断是否需要约见专家；急病直接到大医院挂急诊，也是由首诊医生来判断病情。
不过，实施层级就诊目前最大的障碍就是优秀全科医生的缺口太大。但无论如何，培养一批优秀的全科大夫，总比早就有二三十年临床经验的专家要快得多。
☆刘元星
“检查结果互认”为何乏人喝彩
近日，卫生部再发通知，要求推进同级医疗机构之间的检查结果互认。目前北京二级以上医院已经实现了检查结果互认。
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检查结果互认被视为解决“看病贵”的重要手段，但老百姓对此的反响却一直很平淡，没有感觉到多少实惠。究其原因，主要有三方面。
一是患者因为病情需要转院就诊，往往是要从“小医院”向“大医院”转。而目前医院之间的检查结果互认基本上是“向上兼容”——即一级医院、二级医院一般都承认三级医院的化验单，而三级医院的医生往往“不信任”二级医院的化验单。很多患者转院前在基层医疗机构就诊的化验单根本“拿不出手”。
二是便宜的检查项目“互认”，而贵的不互认。目前已经实现了检查结果互认的项目包括生化、免疫、血液这三大类，其中最贵的是丙肝抗体检查，收费为100元左右；最便宜的血糖检查，一般收费四五元；多数项目收费在30元左右。而动辄千元的核磁共振 、CT等影像检查并不在其列。按照卫生部的最新通知，今年年底可能实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。不过，核磁和CT都是各医院的“发财树”，这一新政能否在医院落实还是未知数。
三是检查结果互认并非强制性的，是否需要重新化验检查，主要取决于病情变化及临床医生的判断。在目前互认的项目中，血液和生化检查结果变化很快，有效期很短。而现在的临床医生一般都是要靠化验单来“说话”，往往会劝说患者重新检查。这也是医生为了规避医疗纠纷不得已的手段。
通过检查结果互认，为病人“减负”——承诺很动人，愿景很美好，但若真要实现让老百姓省钱省力的目标，以上这些问题都需要解决。
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