找对中医吃药也有窍门 看西医还是看中医应该怎样选择
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找对中医吃药也有窍门
别在大夫开方的时候问问题———
中医经过几千年的发展，不仅仅在疾病治疗上发挥着巨大的作用，更重要的是对疾病的预防和对未病阶段的调适。怎样通过和中医大夫的沟通和交流，让医家了解自己、把握自己，同时自我洞察身体的变化和可能存在的问题，能让我们能更好地拥有健康和幸福。
■找中医大夫看病
五大行为不能做
现在大家的保健意识越来越强，来看中医大夫的人也就越来越多。如何在短短的几分钟时间里，让医生充分了解自己，帮助医生准确地判断自己的身体状况，是个非常重要的能力。下面先从几大禁忌谈谈如何看中医。
不要上来就说自己在其他医院的检查结果和疾病诊断
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中医的诊治过程是根据患者的不同身体状况、舌脉表现来辨证论治的。由于目前现代医疗手段的迅速发展，很多检查结果直接干扰到中医大夫的中医思维模式；同时，先前的检查结果也会影响到医生自己的判断和诊治。所以，建议大家在看中医时，要先用简单的语言把自己的主要不适症状表述清楚，等医生诊过舌脉，有一个初步的判断之后，再及时提供相关的资料以供参考。
不要头痛说头，脚痛说脚
中医的基本理论就是整体观，也就是说人体身上所有的不舒服、所有的症状都是有相关性的，可能都是一个或两个主要原因导致的。如果能找到这个主要矛盾并针对治疗，那么全身的问题就都能迎刃而解了。所以到中医院看病，其实，不用一次挂几个科的号，把自己“拆分”成几块来就诊。如果每个大夫都开药，你怎么吃？要抓住自己的主要问题，重点看一个科，但要向大夫详细叙述自己全身明显不适的情况，让医生综合判断，这样比你单独看局部的效果要好。不要自己觉得这个症状与这个科没有关系就不说，真正的中医大夫是非常注重患者全身症状的。
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不要把自己全交给大夫，认为吃着药就OK了
疾病是自己的，身体更是自己的。再好的大夫，你自己也要有一定的认知，疾病的治疗一半靠大夫的帮助，另一半要靠自己的调养和维护。要充分利用每次就诊的时间，了解自己患病的原因和日常生活的禁忌，努力做到心中有数。其实，看中医的过程，看病仅仅是一方面，这是治已病；还要治未病，就是要防患于未然。要知道有些问题如果自己不去注意，不好的状态可能会继续发展。希望通过不断与医生的沟通，大家能从中了解自己的身体状况，身体类型，饮食起居的宜忌等等，使自己不但恢复了健康，还能更好地保护健康。
不要在中医大夫开方的时候问问题
中医看病最耗神的时候就是处方开药的时候，一个好的方子是需要大夫反复斟酌思考才能真正开出来的，并非简单的中药堆砌。不少病人喜欢在医生不说话的时候，问很多的问题，这真是犯了大忌。这就如同与开车的司机聊天，跟做饭的大师傅说话一样，可能产生的后果大家应该能想象得到。这个时候，你千万不要问问题，打乱医生的思路；反而可以自己说一些前面遗漏的症状或情况，因为医生在思考的过程中，也在倾听着你的表述，时刻准备抓住对判断问题有价值的线索。所以要记住，这时你可以说与你疾病相关的话，但有需要解答的问题要在开方之前或开了方子以后再提出来。
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不要一个方子吃几个月
中药是以偏纠偏，要根据患者服药反应和不同的需要调整。
很多患者因为号不好挂，尤其是外地患者，可能初次看病开的方子能吃几个月。这同样是大忌。中药是以药物的偏性纠正你身体的偏性。以偏纠偏的前提是要明确地判断偏在何处，偏了多少，用什么纠偏和具体到你身上怎么纠。而你怎么知道初次看到你的医生就能如此准确地了解你真实的情况、了解你对药物的反应？中医讲辨证论治，不但是针对不同的人，也是针对不同的阶段、不同的药物反应。我们每个人对药物的敏感程度都是不同的，吃了药反应不同，或者出现了新的问题，药物的组成和分量当然就需要调整，甚至更换。古人看病开方往往最多三服，急危重症更是一服一服地开，吃完就需要再看医生。这就如同开车，要想开到地方，方向要不断调整，甚至在直道上，方向盘也需要根据路况随时进行着微调。否则，不撞墙也得撞人。
■看病前，四个准备必须做
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初次看病，和医生见面，在短短的几分钟时间里，如何把自己的情况尽量多地让医生了解，这很重要。由于每天大量的患者，想让医生记住你不容易。复诊时，怎样尽快帮助医生恢复对你的记忆也是个学问。也许下面这些能对你有所帮助。
初次看病，要有备而来，选择最佳就诊时间
如果是看月经病，最好是自己先测定一个月的基础体温，这样可以更好地显示你目前的状况。如果是看不孕，最好不要在月经前就诊，因为你没有避孕，存在怀孕可能，一般这个时候大夫是不开药的，所以建议在月经干净后就诊。如果是看痛经，最好在月经中期就诊，也就是在你来月经前大约一周多左右比较合适，千万不要等疼起来再看。如果有外阴瘙痒、腹痛腰酸等不适，一定要在症状明显的时候就诊检查，不要自己随便用药。做妇科检查前三天，最好不要阴道上药和同房。
保持原貌，不要“修缮”
许多年轻的病人喜欢化妆，但在看中医前最好不要这样，因为妆容容易掩盖你原本的肤色和斑点，人为造成假象迷惑医生。晨起刮舌苔的习惯在看病那天也不赞成，因为舌苔对中医辨证是起到至关重要的作用的。还有染苔问题，比如前一天晚上或看病那天早上吃黄瓜、鸡蛋、紫米粥、奶、豆浆等，都可能在舌苔上留下非常明显的色素，导致遮盖了原来的苔色。还有一些患者因为嗓子疼或感冒，服用一些有颜色的含片，以及嚼口香糖等等，这在就诊前都应该杜绝。建议大家如果是在上午就诊，能不吃东西是最好的，当然千万别饿晕了。
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以前就诊的经历非常重要，尤其是近期吃的中药方子
既往的检查结果、病历是非常重要的，特别是近期的，一定要带上。有些病在初期治疗的时候可能还是比较简单的情况，但当时间越来越长，治疗日渐拖延之后，你的疾病的状况也就发生了相应的改变。所以，了解你以前治疗的过程，对医生综合判断你目前的情况是非常有帮助的。尤其对一些疑难病例，以前吃过的方子是非常重要的。医生不是神，不可能第一次看看你，摸摸脉就100%准确判断。过去走过但不通的路子对医生来说是经验的教训，所以把以前的方子带上，让医生有个参考和分析，能更加有效地帮助你。
记住医生针对你说过的一些话
复诊时，适当重复医生的话，有助于医生快速恢复对你的记忆。
每天医生看的患者非常多，而且病情类似的病人也不少，如何在短时间内让医生快速恢复对你的记忆是个学问。如果医生对你的记忆是连贯的，对你的治疗的连续性就会更好。所以，建议大家在就诊后等抓药的时间，适当做些笔头的作业，记下一些医生针对你说过的话，比如说你的体质类型，饮食禁忌等等。事实上，有非常聪明的病人，她们自己很有计划，与医生的配合默契，相应的，达到的治疗效果就好。看病不是把自己交给医生就完了，要想有更快更好的治疗效果，自己也要上心才行。
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■对采取怎样的治疗手段，自己要有一定之见
经常有病人问，我是吃汤药好还是吃中成药好。其实，单纯从药物的效力来说，当然汤药的针对性和药力要大，但是不是汤药就一定适合你呢？如果你是个非常忙碌的白领，经常加班加点，每天晚上回家自己熬药就耽误了睡觉；或者你是个性格急躁的人，无法忍受每天熬药吃药，可能几周后就不愿再吃了；或者你住的离医院非常远，工作又忙，保证不了一到两周复诊一次，那么事实上，汤药并不适合你。所以，要针对你自己的情况来选择，既能治疗疾病，自己又能较长时间坚持，又不太耽误休息和工作的方法。建议大家，如果不想吃汤药，要问医生的是：有没有适合我的中成药。如果有就吃中成药，如果确实没有合适的，那就不得不麻烦点儿，选择汤药了。另外，代煎的药物一般都比自己熬的药稀不少，因为医院代煎的药物太多，不可能和你自己煎药的时间一样。所以如果能自己熬药，或者症状比较重的时候，还是建议自己熬药。记得《大长今》里说的：用心去熬的药效果才能好呢! (北京中医医院朱梅副主任医师)
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看西医还是看中医应该怎样选择
5月6日本版发表《找对中医吃药也有窍门》一文，受到读者的广泛关注。如今无论是大小城市，都有以西医为主的综合性医院和以中医为主的中医医院，每一所综合性大医院，里面也都设有中医科。生病之后到底是看西医还是看中医是每一位患者所必须面临的选择。其实，西医、中医各有所长，患者应当根据自己的病情正确选择。一味强调西医好还是中医好都是不科学的。更有一些不良中医，他们将目光集中在现代医学没有取得明显成就的疑难杂症上，如不孕不育、自身免疫系统疾病、病毒性感染(乙肝、艾滋病)、慢性肾炎、晚期肿瘤、高血压、糖尿病、股骨头坏死等，大肆吹嘘其疗效，吸引患者，骗取钱财，这更增加了患者选择就医的难度。
为此，我们再请业内人士谈谈生病后“看西医还是看中医”的问题，希望能对患者就医有一些帮助或指导作用。
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■急病看西医 慢病服中药
例如急性心衰、急性心肌梗死、心肺呼吸骤停、脑中风、重症哮喘、严重创伤合并内出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃穿孔 以及可以手术切除的早期肿瘤等，理当首选西医西药治疗。还有多器官衰竭危症病人，例如急性暴发型肝炎导致肝功衰竭和慢性肾病已有肾功能完全丧失者，亦应选择西医器官移植手术。因为在这些情况下需要对症处理，争分夺秒，西医西药起效快，在很多情况下能够使患者转危为安，起死回生!
许多慢性疾病西医很难获得令人惊喜的结果,去看有经验的中医或中西结合医师，常能获得非常好的治疗效果。例如早、中期的肾病综合症和肝炎，辨证选用中药汤剂治疗，几个月的疗程便可明显见效。又如风湿性或类风湿性关节炎，急性期可用西药控制症状，但要注意药物的不良反应。在夏秋季节应用中药抗风湿胶囊和抗风湿药酒可使有些病例获得临床治愈，有些得到缓解。再如妇女月经不调，西医基本没有办法治疗，中医调理则有几百年的经验积累。
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■首诊最好看西医
首诊主要是诊断疾病，在疾病的诊断上最好先选择现代医学。中医的诊断主要通过望、闻、问、切，综合患者的生活习惯、生活环境，“四时五气”，来辨别病人的虚实寒热。尽管具有整体思维的优点却失于精确。你完全可以想象，一个肺癌的患者如果首先就诊于中医，得出肺阴虚的结论对其治疗是怎样的不利。现代医学尽管被指责工于还原论，被指责离开了仪器就无法看病，然而不可否认的是现代化的检查设备，如X光、CT、MR(核磁)等极大延伸了诊断触角，至少尽可能地避免了危重疾病的误诊。当然，现在你走进任何一家中医医院，你也可以发现这些检查仪器，而且大多数西医医院有的检查仪器，中医医院都有；你也会发现中医医师给你的诊断也是用现代医学的诊断方法，这是传统医学的进步而不应该饱受“中医西化”的骂名。在身患疾病时首先选择现代医学，最好能明确诊断，或至少排除可能的危重疾病，初诊患者不能满足于“某某虚”、“某某实”的诊断，这些“虚”“实”的诊断下可能掩盖的是一切致命急病或重病。
■说得清病源的看西医，说不清病源的看中医
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有些疾病目前西医已经了解得相当透彻，可以先看西医；了解不清楚的病情，可以试着以中医来治疗。如不少女性身体不太好，常常有莫名其妙的病症，到医院用仪器检查又查不出一点点毛病，各器官完全正常，这时侯适合看中医，用中药来调理。如更年期综合症、神经官能症等。这些疾病西医往往也没有很好的治疗方法。
西医看病分科明细，如呼吸科的医生绝不会看肾科的病人。如果西医师对一个病人的病情不了解时，就会转给其他医师。因此，对于一些已经明确是哪一器官出现问题的疾病，应该看西医，让相关专科医生进行针对性更强的治疗。而中医师几乎是全科，一个中医师一般几乎可以包看各种疾病。
再如急性感染性疾病，也是西医治疗的强项。细菌感染性疾病，如肺炎、肺结核、百日咳、细菌性痢疾、尿路感染等；病毒感染性疾病，如感冒、急性支气管炎、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等。这些疾病如今都有相应的特效抗生素和抗病毒药物可以进行相应的特殊治疗，可以起到快速见效的治疗效果。笔者曾看到很多卫生科普杂志和报纸介绍用中药治疗肺结核的验方，在有雷米封、利福平、链霉素等抗结核特效药物的今天，患者如果不采用现代的西医规范化治疗，还是一味地采用中医验方，那将是延误病情的大错特错!当然，对于一些难治性细菌感染和病毒感染患者，也不排除请中医专家组方进行辅助治疗。如“非典型肺炎”和H1N1流感的治疗，都证明中医中药有独到之处。对于服用抗结核药引起的一些肝损伤等不良反应的患者可以服用中药进行保肝治疗；对于一些耐药性结核患者，也可以探讨加用中药进行辅助治疗。
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■小贴士
首选西医的疾病：危重病的急症(如突发昏厥、高热、严重创伤及烧伤、药物中毒、呼吸困难、心跳骤停等)、早中期肿瘤的治疗、细菌感染性疾病的治疗(如急性呼吸道感染、创伤感染、泌尿系统感染、肠道传染性疾病等)、器官功能衰竭(如心脏功能衰竭、慢性肾炎肾功衰竭、肝功衰竭等)、孕妇保健及分娩等，这些疾病的治疗，现代医学已显示出明显优势，治疗方案也较为成熟。
西医为主中医为辅的疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、慢性肝炎肝硬化、慢性呼吸道疾病(慢性肺炎、肺气肿)、中晚期癌症、自身免疫性疾病(如哮喘、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、病毒感染性疾病(如感冒、乙肝、艾滋病等)，这些疾病中运用现代西医学正规治疗一般可以良好控制症状，但辅以中医中药可能会取得更好的效果。
以中医为主的疾病：西医诊断难以明确的疼痛(头晕、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等)、功能性疾病(如月经不调、失眠、身体不适、便秘、胃肠道功能失调等)、某些皮肤病(如痤疮、脂溢性皮炎、神经性皮炎等)、日常保健、中风后遗症等，这一类疾病，现代医学所取得的成绩不多，以中医中药治疗可能会取得意想不到的效果。 (常怡勇)
, 百拇医药(北京中医医院朱梅副主任医师 )