血压波动最要命

    平滑指数越高危险越小

    一项大型临床研究证明，对于诊所血压、家庭自测血压、24小时动态血压都正常的受试者，随着其中的一种、两种或三种检测出高血压，这些患者在12年死亡的危险也呈进行性增加。其中，24小时动态血压预测心血管病事件的发生和死亡的危险最好。这是因为，通过动态监测血压，可以获得更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。血压变异性增高，即血压波动很大的患者，心血管事件的发生也显著增加。

    理想的血压控制，应该包括整个24小时内的血压。它可以正确地评价治疗过程中休息与活动状态下的血压、昼夜血压的节律以及药物作用的持续时间。可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，更有效地控制血压，减少药物的不良反应。

    如果24小时内的血压都能稳定于目标范围内，可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高的变化，进而避免很大一部分猝死、卒中或心脏病发作。因此，能够每天服用一次，降压作用能持续24小时的药物应优先考虑，因为简单的治疗方案依从性会较好。

    血压平滑指数，是反映降压药物是否能平稳降压的重要指标，平滑指数越高，降压就会越平稳。因此，合理选择高平滑指数值的药物，可以减少血压的变异性，使血压更趋于平稳，对靶器官具有更好的保护作用。▲

    (广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原)

    更年期反应重要去量血压

    “有统计显示，女性在更年期前后，随着雌激素水平大幅下降，高血压发生几率开始逐步上升。到了65—70岁，女性高血压的发生率高达50.2%。因此，如果女性更年期前后反应较重，包括潮热、心慌等症状，说明雌激素水平下降比较明显，应该去测一下血压。”上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科郭冀珍教授告诉《生命时报》记者。

    女性在更年期前后都会出现雌激素水平下降，其中65%—80%的人会引起交感神经兴奋性增高，表现为阵发性潮热、心动过速、头晕耳鸣、烦躁易紧张、情绪不稳定、失眠健忘等，不仅如此，心跳还会明显加快、周围血管更易收缩，因此血压容易上升。另外，更年期女性的脂肪快速堆积，脂肪分布发生改变，形成腹型肥胖，也是引起高血压的危险因素。临床上，这类高血压被称作“更年期高血压”。一般表现为收缩压上升为主，舒张压改变较少；血压不稳，波动较大。

    郭冀珍说：“女性在更年期前后，一定要勤测血压，以便及早发现血压升高，尽早治疗。如果来就诊的患者是更年期女性，我通常会密切关注，如果其存在交感神经兴奋性增高的症状 ......