血压波动最要命

    平滑指数越高危险越小

    一项大型临床研究证明，对于诊所血压、家庭自测血压、24小时动态血压都正常的受试者，随着其中的一种、两种或三种检测出高血压，这些患者在12年死亡的危险也呈进行性增加。其中，24小时动态血压预测心血管病事件的发生和死亡的危险最好。这是因为，通过动态监测血压，可以获得更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。血压变异性增高，即血压波动很大的患者，心血管事件的发生也显著增加。

    理想的血压控制，应该包括整个24小时内的血压。它可以正确地评价治疗过程中休息与活动状态下的血压、昼夜血压的节律以及药物作用的持续时间。可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，更有效地控制血压，减少药物的不良反应。

    如果24小时内的血压都能稳定于目标范围内，可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高的变化，进而避免很大一部分猝死、卒中或心脏病发作。因此，能够每天服用一次，降压作用能持续24小时的药物应优先考虑，因为简单的治疗方案依从性会较好。

    血压平滑指数，是反映降压药物是否能平稳降压的重要指标，平滑指数越高，降压就会越平稳。因此，合理选择高平滑指数值的药物，可以减少血压的变异性，使血压更趋于平稳，对靶器官具有更好的保护作用。▲

    (广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原)

    更年期反应重要去量血压

    “有统计显示，女性在更年期前后，随着雌激素水平大幅下降，高血压发生几率开始逐步上升。到了65—70岁，女性高血压的发生率高达50.2%。因此，如果女性更年期前后反应较重，包括潮热、心慌等症状，说明雌激素水平下降比较明显，应该去测一下血压。”上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科郭冀珍教授告诉《生命时报》记者。

    女性在更年期前后都会出现雌激素水平下降，其中65%—80%的人会引起交感神经兴奋性增高，表现为阵发性潮热、心动过速、头晕耳鸣、烦躁易紧张、情绪不稳定、失眠健忘等，不仅如此，心跳还会明显加快、周围血管更易收缩，因此血压容易上升。另外，更年期女性的脂肪快速堆积，脂肪分布发生改变，形成腹型肥胖，也是引起高血压的危险因素。临床上，这类高血压被称作“更年期高血压”。一般表现为收缩压上升为主，舒张压改变较少；血压不稳，波动较大。

    郭冀珍说：“女性在更年期前后，一定要勤测血压，以便及早发现血压升高，尽早治疗。如果来就诊的患者是更年期女性，我通常会密切关注，如果其存在交感神经兴奋性增高的症状 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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