临床专科用药：眼科
治疗眼病时应有整体观念，全身系统性疾病或远离眼部的局限性病灶是可能造成眼病的因素；同样，对眼病的治疗也有可能影响到全身状况。因此，眼科用药应严格掌握适应症，做到合理用药。
氯霉素
【药理作用】
抑菌药，对多数革兰阴性菌和阳性菌、衣原体、螺旋体、立克次体、支原体及某些病毒具较强的抗菌活性，并有保湿、润滑角膜、促进创面修复愈合作用。对革兰阴性菌的作用强于革兰阳性菌。
【临床应用】
治疗沙眼和敏感菌所致的细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎、泪囊炎、全眼球感染、眼部灼伤、干眼症等，亦可缓解中老年非病理性眼干涩、眼疲劳，防治戴隐形眼镜引起的角膜损伤。
【不良反应】
, 百拇医药
灰婴综合征：高浓度、大剂量用药可致眼睑、角膜水肿，眼球运动受限及视盘萎缩；长期使用可致再生障碍性贫血。
【注意事项】
一、虽然氯霉素眼药水的氯霉素含量较低，且属于局部用药，正常使用一般不会引起上述所提及的严重不良反应，但由于眼药水可经眼睛中的房水吸收到全身，如果长期使用也会引起不良反应。
二、氯霉素眼药水虽然氯霉素浓度不高，但点药时常会因方法不正确使药水进入鼻泪管，使药物经过人体鼻黏膜或鼻咽部吸收进入血循环。尤其是儿童代谢功能差，造血功能不健全，对氯霉素的毒性耐受性差，在使用氯霉素眼药水时更容易出现毒性反应。因此建议儿童，特别是婴幼儿不要使用氯霉素眼药水。
三、不要随意增加使用次数、滴数及使用时间。
四、采用正确的点药方式。滴眼药后轻闭眼睑，头向后仰，用食指和中指压住内眼角，也就是鼻泪道处至少5分钟，以减少药物的全身吸收。
, 百拇医药
红霉素
【药理作用】
主要对革兰阳性菌，特别对耐药性金黄色葡萄球菌有效；对螺旋体、衣原体、支原体、立克次体等也有效。
【临床应用】
主要用于治疗对青霉素过敏的患者或者敏感菌引起的细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染。预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染。
【不良反应】
有轻度刺激性，眼膏涂眼有刺激及烧灼感。
【注意事项】
不可与林可霉素或氯霉素合用。
喹诺酮类
, 百拇医药
喹诺酮类：环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等。
【药理作用】
广谱抗菌药，对多数革兰阴性和阳性菌均有较强的抗菌活性，对沙眼衣原体亦有效。
【临床应用】
用于由敏感菌引起的眼部感染，如结膜炎等。
【不良反应】
偶有局部一过性刺激症状，可产生局部灼伤和异物感。眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应等较少见。
【注意事项】
一、使用过程中若出现皮疹等过敏症状或其他严重不良反应，应立即停药。
, 百拇医药
二、孕产妇、婴幼儿慎用。
三、如患者对其中一种或多种喹诺酮类药物过敏，禁用所有此类药物。
四、避光保存。
利福平
【药理作用】
半合成的广谱杀菌药，对多数革兰阳性菌、阴性菌有效，尤对结核分枝杆菌、麻风杆菌有特效，也可抑制沙眼衣原体和某些病毒。
【临床应用】
用于沙眼、细菌性外眼感染、结核性眼病、病毒性眼病等。
【不良反应】
畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。此外尚可引起皮肤发红或皮疹(过敏反应)、瘙痒等症状。
, 百拇医药
【注意事项】
一、该药过敏者禁用。
二、肝功能不全者慎用，严重肝功能不全者、胆道阻塞患者禁用。
三、孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。
四、用药前先将利福平药丸投放入溶媒中振荡溶解，药液应在两周内用完。
眼药——肾上腺皮质激素类
含有肾上腺皮质激素类药的滴眼液有醋酸氢化可的松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等。
, 百拇医药
【药理作用】抑制血管新生和结缔组织增生，抗炎，抗过敏。
【临床应用】虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等非特异性眼炎，亦可用于眼科手术局部以减轻排斥反应和瘢痕形成。
【不良反应】
一、皮质类固醇性青光眼：长期应用皮质激素治疗(特别是局部应用)，一部分病人可引起眼压升高，产生皮质类固醇性青光眼。
二、激素性白内障。
三、激素性葡萄膜炎：症状包括疼痛、畏光、蓝视、睫状充血等。
四、激素性散瞳和上睑下垂。
【注意事项】
一、凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。激素高反应者包括高眼压患者、青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者、有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者，这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时，应选择角膜涵透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸。
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二、使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应症，选择最低有效浓度、不良反应最小的药物，如可的松、氢化可的松。滴眼次数要少，一般为每天两次，最多不超过4次。
三、定期复查及监测眼压的变化。使用激素药物滴眼，疗程一般不应超过2~4周，对用药超过这一时间不能停药者，应在眼科医生的指导和监测下用药，最好每周能检测一次眼压，一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。
四、角膜溃疡者禁用。
五、用于眼部感染应合用有效抗生素。
六、病毒性、结核性、真菌性眼部疾病患者禁用。
七、逐渐减药。
眼药——抗病毒类
利巴韦林滴眼液
, 百拇医药
【药理作用】阻止病毒复制，对流感病毒、麻疹病毒、腺病毒、疱疹病毒有较强的抑制作用，无交叉耐药性。
【临床应用】病毒性角膜炎及其他病毒性眼病，急性流行性角膜炎，单纯性角膜炎等。
【不良反应】动物实验可致畸，大量应用可引起免疫抑制和可逆性贫血。
【注意事项】对该药过敏者禁用，孕妇慎用。
阿昔洛韦滴眼液
【药理作用】选择性抑制疱疹类病毒的DNA复制，不影响正常细胞的DNA聚合酶与正常细胞的功能。
【临床应用】单疱病毒性角膜炎、带状疱疹病毒性角结膜炎和眼睑皮炎。
【不良反应】轻微刺激性，有轻微短暂刺痛感。
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【注意事项】密闭避光，阴凉处存放；药液如出现浑浊或析出结晶，置热水中溶解后使用。
使用眼药的注意事项
一、使用滴眼液或软膏之前先洗手，以免经手接触引发感染；使用后有可能手指会接触到药物或泪水，最好能再洗一遍手。
二、滴眼药时，头部要尽量向后仰，或平躺。用食指将下眼睑下拉与眼球分开。将滴眼液或眼膏的瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内。滴眼液滴1~2滴即可，眼膏大约挤出1厘米长。注意，切勿点于角膜上，角膜神经丰富，受刺激后会大量流泪，将滴眼液或眼膏稀释或冲走。眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药后立即盖上瓶盖。
三、闭上眼睛至少5分钟，不可以眨眼，并用手指轻轻按压眼内眦，以免药物经鼻泪管进入口腔引起不适感或经黏膜吸收造成全身中毒。
, http://www.100md.com 四、在睁开眼睛之前，用纸巾或手帕将流到眼睛周围未被吸收的滴眼液或泪水擦拭干净。
五、如果需要点2~3种滴眼液时，需间隔5~10分钟再点第二种滴眼液；若需同时用滴眼液或眼膏，应先用滴眼液后隔5分钟再抹眼膏。
六、滴眼液和眼膏开启后，一般3个月就该丢弃，特别是不含防腐剂或特殊成分的眼药，一般在1个月内使用完毕。
七、滴眼液和眼膏若出现颜色变化、异味、异物或沉淀等，是变质的表现，绝不可以再使用。有的药物性质不稳定，需放入4摄氏度左右的冰箱内保存，瓶口朝上，拧紧盖子，防止药液漏出造成意外。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》)
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氯霉素
【药理作用】
抑菌药，对多数革兰阴性菌和阳性菌、衣原体、螺旋体、立克次体、支原体及某些病毒具较强的抗菌活性，并有保湿、润滑角膜、促进创面修复愈合作用。对革兰阴性菌的作用强于革兰阳性菌。
【临床应用】
治疗沙眼和敏感菌所致的细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎、泪囊炎、全眼球感染、眼部灼伤、干眼症等，亦可缓解中老年非病理性眼干涩、眼疲劳，防治戴隐形眼镜引起的角膜损伤。
【不良反应】
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灰婴综合征：高浓度、大剂量用药可致眼睑、角膜水肿，眼球运动受限及视盘萎缩；长期使用可致再生障碍性贫血。
【注意事项】
一、虽然氯霉素眼药水的氯霉素含量较低，且属于局部用药，正常使用一般不会引起上述所提及的严重不良反应，但由于眼药水可经眼睛中的房水吸收到全身，如果长期使用也会引起不良反应。
二、氯霉素眼药水虽然氯霉素浓度不高，但点药时常会因方法不正确使药水进入鼻泪管，使药物经过人体鼻黏膜或鼻咽部吸收进入血循环。尤其是儿童代谢功能差，造血功能不健全，对氯霉素的毒性耐受性差，在使用氯霉素眼药水时更容易出现毒性反应。因此建议儿童，特别是婴幼儿不要使用氯霉素眼药水。
三、不要随意增加使用次数、滴数及使用时间。
四、采用正确的点药方式。滴眼药后轻闭眼睑，头向后仰，用食指和中指压住内眼角，也就是鼻泪道处至少5分钟，以减少药物的全身吸收。
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红霉素
【药理作用】
主要对革兰阳性菌，特别对耐药性金黄色葡萄球菌有效；对螺旋体、衣原体、支原体、立克次体等也有效。
【临床应用】
主要用于治疗对青霉素过敏的患者或者敏感菌引起的细菌性外眼感染、沙眼及细菌性眼内感染。预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部感染。
【不良反应】
有轻度刺激性，眼膏涂眼有刺激及烧灼感。
【注意事项】
不可与林可霉素或氯霉素合用。
喹诺酮类
, 百拇医药
喹诺酮类：环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等。
【药理作用】
广谱抗菌药，对多数革兰阴性和阳性菌均有较强的抗菌活性，对沙眼衣原体亦有效。
【临床应用】
用于由敏感菌引起的眼部感染，如结膜炎等。
【不良反应】
偶有局部一过性刺激症状，可产生局部灼伤和异物感。眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应等较少见。
【注意事项】
一、使用过程中若出现皮疹等过敏症状或其他严重不良反应，应立即停药。
, 百拇医药
二、孕产妇、婴幼儿慎用。
三、如患者对其中一种或多种喹诺酮类药物过敏，禁用所有此类药物。
四、避光保存。
利福平
【药理作用】
半合成的广谱杀菌药，对多数革兰阳性菌、阴性菌有效，尤对结核分枝杆菌、麻风杆菌有特效，也可抑制沙眼衣原体和某些病毒。
【临床应用】
用于沙眼、细菌性外眼感染、结核性眼病、病毒性眼病等。
【不良反应】
畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。此外尚可引起皮肤发红或皮疹(过敏反应)、瘙痒等症状。
, 百拇医药
【注意事项】
一、该药过敏者禁用。
二、肝功能不全者慎用，严重肝功能不全者、胆道阻塞患者禁用。
三、孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。
四、用药前先将利福平药丸投放入溶媒中振荡溶解，药液应在两周内用完。
眼药——肾上腺皮质激素类
含有肾上腺皮质激素类药的滴眼液有醋酸氢化可的松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等。
, 百拇医药
【药理作用】抑制血管新生和结缔组织增生，抗炎，抗过敏。
【临床应用】虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等非特异性眼炎，亦可用于眼科手术局部以减轻排斥反应和瘢痕形成。
【不良反应】
一、皮质类固醇性青光眼：长期应用皮质激素治疗(特别是局部应用)，一部分病人可引起眼压升高，产生皮质类固醇性青光眼。
二、激素性白内障。
三、激素性葡萄膜炎：症状包括疼痛、畏光、蓝视、睫状充血等。
四、激素性散瞳和上睑下垂。
【注意事项】
一、凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。激素高反应者包括高眼压患者、青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者、有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者，这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时，应选择角膜涵透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸。
, 百拇医药
二、使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应症，选择最低有效浓度、不良反应最小的药物，如可的松、氢化可的松。滴眼次数要少，一般为每天两次，最多不超过4次。
三、定期复查及监测眼压的变化。使用激素药物滴眼，疗程一般不应超过2~4周，对用药超过这一时间不能停药者，应在眼科医生的指导和监测下用药，最好每周能检测一次眼压，一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。
四、角膜溃疡者禁用。
五、用于眼部感染应合用有效抗生素。
六、病毒性、结核性、真菌性眼部疾病患者禁用。
七、逐渐减药。
眼药——抗病毒类
利巴韦林滴眼液
, 百拇医药
【药理作用】阻止病毒复制，对流感病毒、麻疹病毒、腺病毒、疱疹病毒有较强的抑制作用，无交叉耐药性。
【临床应用】病毒性角膜炎及其他病毒性眼病，急性流行性角膜炎，单纯性角膜炎等。
【不良反应】动物实验可致畸，大量应用可引起免疫抑制和可逆性贫血。
【注意事项】对该药过敏者禁用，孕妇慎用。
阿昔洛韦滴眼液
【药理作用】选择性抑制疱疹类病毒的DNA复制，不影响正常细胞的DNA聚合酶与正常细胞的功能。
【临床应用】单疱病毒性角膜炎、带状疱疹病毒性角结膜炎和眼睑皮炎。
【不良反应】轻微刺激性，有轻微短暂刺痛感。
, 百拇医药
【注意事项】密闭避光，阴凉处存放；药液如出现浑浊或析出结晶，置热水中溶解后使用。
使用眼药的注意事项
一、使用滴眼液或软膏之前先洗手，以免经手接触引发感染；使用后有可能手指会接触到药物或泪水，最好能再洗一遍手。
二、滴眼药时，头部要尽量向后仰，或平躺。用食指将下眼睑下拉与眼球分开。将滴眼液或眼膏的瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内。滴眼液滴1~2滴即可，眼膏大约挤出1厘米长。注意，切勿点于角膜上，角膜神经丰富，受刺激后会大量流泪，将滴眼液或眼膏稀释或冲走。眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药后立即盖上瓶盖。
三、闭上眼睛至少5分钟，不可以眨眼，并用手指轻轻按压眼内眦，以免药物经鼻泪管进入口腔引起不适感或经黏膜吸收造成全身中毒。
, http://www.100md.com 四、在睁开眼睛之前，用纸巾或手帕将流到眼睛周围未被吸收的滴眼液或泪水擦拭干净。
五、如果需要点2~3种滴眼液时，需间隔5~10分钟再点第二种滴眼液；若需同时用滴眼液或眼膏，应先用滴眼液后隔5分钟再抹眼膏。
六、滴眼液和眼膏开启后，一般3个月就该丢弃，特别是不含防腐剂或特殊成分的眼药，一般在1个月内使用完毕。
七、滴眼液和眼膏若出现颜色变化、异味、异物或沉淀等，是变质的表现，绝不可以再使用。有的药物性质不稳定，需放入4摄氏度左右的冰箱内保存，瓶口朝上，拧紧盖子，防止药液漏出造成意外。
(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》)
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