黄建始，北京协和医学院公共卫生学院院长、特聘流行病学专家。2003年应科技部、卫生部领导邀请回国参与SARS防控。拥有17年海外留学工作经验的他，目前除本职工作外，积极致力于健康管理观念的全民普及。

    我们身处正发生巨变的中国，这是一个越来越重视生命、关注健康的国家。当今时代，观念的改变往往先于其他改变。20世纪是疾病的世纪，疾病折磨每个人；21世纪应该是科学管理健康的世纪，让健康伴随我们每个人。今天借“文汇讲堂”，我想和大家讨论“生物-心理-环境-社会大健康模式”对我们健康的重要意义，以及我们的健康体系和个人健康观念应该如何与时俱进。

    从关注20%人群的治疗到对100%人群的健康管理

    一般来讲，从完全健康到绝对死亡，人们要经历低危、中危、高危，亚临床，疾病等阶段。目前，人群中患严重疾病的1%人口用掉了30%的医疗卫生资源，占人口19%的慢性病病人，用掉了40%的医疗卫生资源，两者共占据70%的医疗卫生资源。而健康的70%人口只用了全部资源的10%。随着文明的发展和科技的进步，我们生活便利了，得病也“便利”了；工作效率提高了，得病的效率也提高了。我们每个人都有机会成为最不健康的1%和患慢性病的19%。慢性病早就不是退休后的病了。因此，我们需要的不仅是专为不健康人群服务的昂贵的诊断治疗系统，我们更需要服务所有人的健康维护和管理系统。

    2007年，美国政府花了2.2万亿美元，没有解决美国人民的看病难、看病贵问题。中国人口总量是美国的4倍多，如按美国的做法，要达到每6个人中有1个没有医疗保险的水平都要花9.5万亿美元；但据官方统计，2008年中国的国民生产总值为4.4万亿美元——我们即使不吃不喝全用于看病，也还有一半的资金缺口。所以，我们不能再犯美国已犯的错误，必须改变观念，要从只关心20%人群的看病问题到关心包括病人在内的所有人的健康。

    350年前，生物医学模式让人类首次能主动控制传染病和营养不良

    人类文明5000年，人们对健康和疾病的认识是逐步深化的，其间主要经历了四种模式，即5000多年前的“神道医学”模式；2500多年前的经验医学模式；350多年前理性的生物医学模式和30多年前出现的生物-心理-环境-社会大健康模式 ......