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编号:11884887
抽丝剥茧辨方证
http://www.100md.com 2010年5月17日 《中国中医药报》 第3318期
冯世纶临证实录,体会,关于六经病的传经,关于复杂方证的辨别,对本案辨证论治的梳理
     4月29日,本版刊登了山西中医学院第二中医院高建忠和首都医科大学附属北京中医医院余晖撰写的“经方治愈反复发烧4年患儿——冯世纶临证实录”一文,反响良好。为满足读者要求,本版特约两位医师将跟师所见所得编写成系列文字,统以“冯世纶临证实录”之名陆续刊出,敬请关注。

    案 例

    陈某,男,76岁。2010年3月10日初诊。

    多年来失眠,腹胀,伴见纳差,时有心慌,发际生疮(湿疹),口不干,有口苦、大便干。舌苔黄腻,脉大。辨六经属太阴、阳明合病,辨方证属黄连阿胶汤合外台茯苓饮方证。处方:黄连6克,阿胶珠10克,清半夏15克,党参10克,陈皮30克,枳实10克,茯苓12克,焦白术10克,黄芩6克,炮姜6克,三七粉(分冲)2克。7剂,水煎服。

    2010年3月17日二诊:纳食、睡眠有所好转,腹胀减轻,心悸、心慌明显。舌苔白腻,脉细结。辨六经属厥阴病,辨方证属炙甘草汤方证。处方:炙甘草12克,党参12克,麦冬15克,生地15克,麻子仁10克,桂枝15克,阿胶珠10克,茯苓15克,生姜15克,大枣4枚。7剂,水煎服。

    2010年3月24日三诊:心悸减轻,纳食尚可,腹胀不明显,大便偏溏,口微干,不苦,发际湿疮此起彼伏。舌苔白腻,脉细结。辨六经属太阳、阳明、太阴合病,辨方证属桂枝甘草龙骨牡蛎汤合黄连阿胶汤合薏苡附子败酱散合赤小豆当归散方证。处方:黄连6克,阿胶珠10克,莲子心3克,生薏苡仁18克,败酱草18克 ......

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