戒烟使心血管病死亡风险下降
河南省医学会心血管专业委员会主任委员 高传玉
平时，有人“敬烟”人们常回答“谢谢”。但吸烟每年会夺去500万人的生命，相当于结核、艾滋病和疟疾的总和。根据国外相关资料，由吸烟引起死亡的前三位因素依次为慢性阻塞性肺疾病、冠心病和肺癌；而在我国则为慢性阻塞性肺疾病、肺癌和冠心病。吸烟对健康的损害大多要在数年甚至数十年后方能显现。所以，对于近年来增加的新吸烟者，目前吸烟造成的危害才刚刚开始。其实，吸烟是当今世界最可预防的死亡原因之一，戒烟可使心血管疾病死亡风险下降36%。
吸烟与心血管疾病的关系
吸烟与动脉硬化 前瞻性追踪尸检研究和回顾性吸烟调查尸检研究表明：吸烟与动脉粥样硬化有着相当密切的关系。吸烟能促进动脉壁粥样斑块的形成和使之加剧。美国医生达贝尔最近的研究结果认为，烟草中的烟碱是造成危害的祸根。烟碱进入人体血液后，可促使心跳加快、血压上升(过量吸烟又可使血压下降)、心脏氧耗量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。此外，吸烟时产生的一氧化碳，先于氧在血红蛋白分子上结合，从而可使红细胞携带和传递氧的能力降低20%左右。由于上述种种不良影响，使年龄在30～49岁之间的男性，吸烟者比非吸烟者，冠心病的发病率高出3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。另外，吸烟又可导致剧烈的肢体疼痛，即“间歇性跛行症”(脉管炎)，这是因肢体缺血的结果。同样的病变如果发生在脑部血管，将会引起中风和半身不遂。
, 百拇医药
吸烟与冠心病 吸烟对冠心病的重要影响仅次于高龄。50年来的一系列研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2~3倍。在美国，与吸烟相关的死亡中有35~40%为缺血性心脏病所致，另有8%来自于被动吸烟。而且，如前所述，吸烟同时也是冠心病危险因素中最可预防的一个。
我国的研究数据也提示，吸烟是急性冠心病事件的独立危险因素，吸烟者发生急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍。我国35~59岁人群中31.9%的缺血性心血管病与吸烟有关。吸烟增加冠心病风险的机制可能包括多个方面，包括血管内皮功能紊乱，促进血栓形成，增加炎症反应，增加氧化修饰。
被动吸烟和心血管疾病 被动吸烟同样能增加患心血管疾病的风险。和主动吸烟一样，被动吸烟对血小板和内皮功能、动脉壁僵硬程度、粥样斑块、氧化应激、炎症、心率变异性、能量代谢和MI面积均有关系。即短暂的被动吸烟(数分钟至数小时)也能产生和长期主动吸烟相似的危害。
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我国的研究提示，被动吸烟增加心血管病死亡风险，对儿童而言亦是如此。另一项来自香港的研究也发现，被动吸烟的女性患冠心病的风险增至1.6倍，被动吸烟时间越长，患冠心病的风险越高。
吸烟的其他危害 吸烟引起肾上腺体释放肾上腺素和去甲肾上腺素。吸烟对心脏及血管的主要作用很有可能就是因为这种激素的释放所致。此外，尼古丁可经由交感神经系统控制血压、心率、心血量输出，使它们短时上升。尼古丁可使心血量输出和收缩性减小，同时血管缩小，而且可引起心律不齐。
尼古丁还能引起血液中脂肪酸浓度上升的趋势，增加了血液中血小板相互间的粘附及与血管壁粘附的倾向，这一作用可在血栓形成的早期观察到，并且与动脉中形成动脉粥样硬化相关。尼古丁在形成动脉粥样硬化过程中的作用与它引起肾上腺素的释放相联系，这种激素能增进血小板活性。尼古丁还使血浆中纤维蛋白上升，因此增加了患局部缺血性心脏病的危险性。
戒烟的心血管获益
戒烟对心血管系统的益处在短时间内即有表现。从吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常；24小时内MI风险即可降低；1年内冠心病风险已降低50%。而随着戒烟时间的增加，心血管系统获益也逐渐增加。戒烟5年内脑卒中风险可降至和不吸烟者相似的水平，而戒烟15年内冠心病风险可降至于不吸烟者相似水平。与其它冠心病危险因素相比，戒烟降低全因死亡和心血管疾病死亡风险的程度相近，然而，其花费却远小于血压、血糖或血脂的控制。从这个意义上说，戒烟是最经济的干预方式。, 百拇医药
平时，有人“敬烟”人们常回答“谢谢”。但吸烟每年会夺去500万人的生命，相当于结核、艾滋病和疟疾的总和。根据国外相关资料，由吸烟引起死亡的前三位因素依次为慢性阻塞性肺疾病、冠心病和肺癌；而在我国则为慢性阻塞性肺疾病、肺癌和冠心病。吸烟对健康的损害大多要在数年甚至数十年后方能显现。所以，对于近年来增加的新吸烟者，目前吸烟造成的危害才刚刚开始。其实，吸烟是当今世界最可预防的死亡原因之一，戒烟可使心血管疾病死亡风险下降36%。
吸烟与心血管疾病的关系
吸烟与动脉硬化 前瞻性追踪尸检研究和回顾性吸烟调查尸检研究表明：吸烟与动脉粥样硬化有着相当密切的关系。吸烟能促进动脉壁粥样斑块的形成和使之加剧。美国医生达贝尔最近的研究结果认为，烟草中的烟碱是造成危害的祸根。烟碱进入人体血液后，可促使心跳加快、血压上升(过量吸烟又可使血压下降)、心脏氧耗量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。此外，吸烟时产生的一氧化碳，先于氧在血红蛋白分子上结合，从而可使红细胞携带和传递氧的能力降低20%左右。由于上述种种不良影响，使年龄在30～49岁之间的男性，吸烟者比非吸烟者，冠心病的发病率高出3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。另外，吸烟又可导致剧烈的肢体疼痛，即“间歇性跛行症”(脉管炎)，这是因肢体缺血的结果。同样的病变如果发生在脑部血管，将会引起中风和半身不遂。
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吸烟与冠心病 吸烟对冠心病的重要影响仅次于高龄。50年来的一系列研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2~3倍。在美国，与吸烟相关的死亡中有35~40%为缺血性心脏病所致，另有8%来自于被动吸烟。而且，如前所述，吸烟同时也是冠心病危险因素中最可预防的一个。
我国的研究数据也提示，吸烟是急性冠心病事件的独立危险因素，吸烟者发生急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍。我国35~59岁人群中31.9%的缺血性心血管病与吸烟有关。吸烟增加冠心病风险的机制可能包括多个方面，包括血管内皮功能紊乱，促进血栓形成，增加炎症反应，增加氧化修饰。
被动吸烟和心血管疾病 被动吸烟同样能增加患心血管疾病的风险。和主动吸烟一样，被动吸烟对血小板和内皮功能、动脉壁僵硬程度、粥样斑块、氧化应激、炎症、心率变异性、能量代谢和MI面积均有关系。即短暂的被动吸烟(数分钟至数小时)也能产生和长期主动吸烟相似的危害。
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我国的研究提示，被动吸烟增加心血管病死亡风险，对儿童而言亦是如此。另一项来自香港的研究也发现，被动吸烟的女性患冠心病的风险增至1.6倍，被动吸烟时间越长，患冠心病的风险越高。
吸烟的其他危害 吸烟引起肾上腺体释放肾上腺素和去甲肾上腺素。吸烟对心脏及血管的主要作用很有可能就是因为这种激素的释放所致。此外，尼古丁可经由交感神经系统控制血压、心率、心血量输出，使它们短时上升。尼古丁可使心血量输出和收缩性减小，同时血管缩小，而且可引起心律不齐。
尼古丁还能引起血液中脂肪酸浓度上升的趋势，增加了血液中血小板相互间的粘附及与血管壁粘附的倾向，这一作用可在血栓形成的早期观察到，并且与动脉中形成动脉粥样硬化相关。尼古丁在形成动脉粥样硬化过程中的作用与它引起肾上腺素的释放相联系，这种激素能增进血小板活性。尼古丁还使血浆中纤维蛋白上升，因此增加了患局部缺血性心脏病的危险性。
戒烟的心血管获益
戒烟对心血管系统的益处在短时间内即有表现。从吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常；24小时内MI风险即可降低；1年内冠心病风险已降低50%。而随着戒烟时间的增加，心血管系统获益也逐渐增加。戒烟5年内脑卒中风险可降至和不吸烟者相似的水平，而戒烟15年内冠心病风险可降至于不吸烟者相似水平。与其它冠心病危险因素相比，戒烟降低全因死亡和心血管疾病死亡风险的程度相近，然而，其花费却远小于血压、血糖或血脂的控制。从这个意义上说，戒烟是最经济的干预方式。, 百拇医药