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骨折围手术期中医有优势
http://www.100md.com 2010年5月29日 医药卫生报
     中医药围手术期的提前参与和术后中医康复的介入,能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。中医参与必须手术的骨折伤员救治可分为三个阶段:术前中医提前干预、术后下床前的中医治疗和中医功能锻炼。

    术前 定痛止血

    骨折后筋骨脉络损伤,血溢脉外而出血,经络受阻而疼痛。故未能及时手术的患者,应内服中药活血定痛止血,在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位,可以达到缓解疼痛的目的。

    内服七厘散 定痛止血

    研成细末,每次服0.2克,日服1~2次,酒调服。

    有伤口者内服玉真散防止破伤风

    研细末吞服,每次服3克。

    点穴止痛
, 百拇医药
    在条件允许的情况下,患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。

    术后 活血化瘀

    术后初期 患者局部肿胀疼痛,容易发生移位,筋骨属于修复阶段。此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。方法是使患肢肌肉做舒缩活动,但骨折部上下关节则不活动,也可结合患肢自我按摩。

    术后瘀血肿胀疼痛期,血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻,可见疼痛伴肿胀瘀血。治宜活血祛瘀、消肿止痛,可内服外敷中药,辅以功能锻炼。

    内服活血止痛汤加减

    柴胡6克,当归尾9克,赤芍药9克,桃仁9克,红花5克,鸡血藤20克,防风9克,枳壳9克,血竭3克,川芎6克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。

, 百拇医药     制作为免煎剂,饭后1小时冲服,一天两次。

    外敷消瘀止痛膏

    木瓜60克,栀子30克,大黄150克,蒲公英60克,地鳖虫30克,乳香30克,没药30克。

    共研为细末,以凡士林调敷。

    自主活动

    全面的自主活动,可以促进骨折愈合,防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及其他并发症。《仙授理伤续断秘方》已主张骨折固定后关节必须转动,“时时为之方可”。

    术后后期 肿胀渐消而未尽,筋脉萎软不舒,骨尚未续。治宜活血祛瘀、舒筋活络、生新续骨。

    内服新伤续断汤加减

    当归尾9克,赤芍药9克,桃仁9克,红花5克,鸡血藤20克,延胡索6克,乳香6克,没药6克,丹参6克,自然铜12克,骨碎补12克,泽兰叶6克,苏木10克,续断10克,桑枝12克,羌活6克,防风9克,荆芥6克,独活9克,川牛膝9克,五加皮9克,杜仲9克,甘草6克。
, 百拇医药
    制作为免煎剂,饭后1小时冲服,一天两次。

    外敷中药接骨续筋药膏

    自然铜12克,荆芥10克,防风10克,五加皮10克,皂角10克,茜草根10克,续断10克,羌活10克,乳香6克,没药6克,骨碎补15克,接骨木15克,红花10克,赤芍药10克,地鳖虫15克,白及10克,血竭30克,硼砂6克,杜仲10克,桑寄生20克。

    共研为细末,以凡士林调敷。

    自主活动

    术后患肢肿胀渐消、疼痛减缓、新骨始生。活动的目的是增强祛瘀生新、接骨续筋的能力,防止局部肌肉萎缩、关节僵硬以及并发症。除了初期患肢肌肉的舒缩活动外,可在医生帮助下或自己学习后逐步活动骨折部上下关节。动作应缓慢,活动范围应由小到大。

, http://www.100md.com     恢复期 功能锻炼

    一、练功疗法是治疗骨折及软组织损伤不可或缺的治疗手段,对提高疗效、减少后遗症、恢复骨关节功能有着重要的意义。

    患者自我练功对治疗损伤有推动气血流通和加速祛瘀生新的作用,可改善血液与淋巴液循环,促进血肿、水肿的吸收和消散,加速骨折愈合,濡养关节经络,防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松,利于骨关节功能恢复。

    不仅需要着重强调练功,而且需更强调正确练功。严防盲目、错误的功能锻炼。

    练功注意事项

    一、练功的内容和运动强度要科学合理。练功应辨明病情,估计预后,因人而异,因病而异。根据伤病的病理特点,医护人员帮助患者确定练功内容和运动强度,制订锻炼计划。骨折患者更应分期、分部位制订练功计划。

    二、掌握动作要领。练功时还应注意保暖,全神贯注,动作缓慢柔和。一般每天练功2~3次。

    三、循序渐进。练功时动作应逐渐增加,次数应由少到多,动作幅度应由小到大,练功时间应由短到长。

    四、定期复查。不仅可以了解患者病情和功能恢复的快慢,还可以随时调整练功内容和运动强度,修订练功计划。 (刘长信), 百拇医药