谁来写写患者指南

http://www.100md.com 2010年6月1日 《生命时报》 2010.06.01

     几个月前，我的一个抑郁症患者找到我，拿着我给他开的抗抑郁药说：“您怎么给我开毒药呢？这药我不吃了。”不用猜，他一定是仔细阅读了药品说明书当中的副作用段落。和众多药品说明书一样，该药的说明书上写的“治疗作用”只有一行字，而副作用却用了整整一页，列举了诸多试验结果，其中包括动物实验中发现的个别问题。病人一看，吓坏了。

    在国外，上述药品说明书是不会给病人看的。如果给，那一定是专门针对患者的版本。因为那样的说明书是给医生看的，里面充满了大量的医学术语。病人在阅读的时候，只会找自己能看懂的部分，并且断章取义，比如他光看到副作用有若干种，而没有看到“万分之一”、“十万分之一”这样的发生率，更不会权衡治疗作用与副作用之间的利弊。因此，药物说明书反而给很多病人无端增加了疑惑和精神负担。

    再说针对疾病的患者教育。现在的医生都热衷于制订给医生看的各种诊疗指南，借此规范临床实践，可谁也没有想到，也该给患者写相应的患者版指南。在美国，保险公司为了提高治疗效果，特别为患者制订了一系列的“患者指南”。其内容包括：你应该如何配合医生，什么阶段应该吃什么药物，多长时间应该复查，吃某种药的病人应该注意哪些副作用，出现什么问题必须就医，等等。目的就是让患者更好地配合医生，获得理想的治疗效果。

    反观我国，患者教育很多人在做，内容比较凌乱，很难给公众留下深刻的印象。有些人甚至打着科普的名义在兜售歪理邪说。我国也有专门的健康教育协会，但声音却很难听到。这方面，美国的公众科普教育值得借鉴。比如，美国卒中协会作为一个患者教育协会，工作的规划性很强。他们每年推一个主题，全年都围绕这个主题来宣传，媒体采访都要与相关协会进行沟通，这样就能做到不误导患者，并且主题鲜明。媒体做出的稿子，会受到该协会的监管，既不允许广告植入，也不会出现技术性错误，真正达到科学知识普及的最终目的。▲

    (张彤整理)(北京天坛医院副院长 王拥军)

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