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谈谈看病如何选医院
http://www.100md.com 2010年6月7日 北京青年报
谈谈看病如何选医院

     现如今看病,可供挑选的医院还真多,综合性医院、各类型专科医院、大医院和小医院、私人或合资医院等。根据医院的规模和条件,我国的医疗机构大致又分为三级。只有根据自己的病情,综合分析各类医院的情况,才能选择出最适合自己的医院。

    ■我国医院分级别它们各代表什么意思

    目前,根据技术水平、设备条件、管理水平和规模等条件,我国的医疗机构大致分为三级(每一级又分甲、乙、丙等多种等级),不同级别的医院有各自不同的特色和适应的病种。

    一级医院:是直接为社区提供预防、治疗、康复服务的基层医院,除社区医院外,一般为乡镇级医院,它能提供便捷、经济的基本医疗服务。一般说来,病情轻浅,病势较缓,比较单纯的普通病种或者已经在上一级医院确诊、病情稳定的疾病,适合到一级医院就近就诊。如普通感冒发烧、咳嗽、头痛、咽痛、腹泻、便秘、胃病、确诊的高血压和糖尿病、脑血管意外的后遗症、关节扭伤、皮肤裂伤、一般五官科病和口腔科病等。
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    二级医院:可向多个社区提供综合医疗服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。大多数常见病和多发病,只要病情不复杂,诊断能明确,不是特急、特重,就可以选择地区级、区县级医院等二级医院。

    三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院,除中央级的医院为三级医院外,一般来讲,三级医院是处在中国医院顶端的各医科大学的附属医院及各省人民医院,还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。在一般中小城市,一般而言是该市的人民医院(或中医院)及驻军的解放军医院。

    三级医院代表我国的医疗技术的最高水平,也是人们心目中的大医院。一般而言,特急、特危重的病最好联系急救中心或者直接去三级医院;一、二级医院不能确诊或疗效不好的慢性病及疑难杂症病人也应该到三级医院。

    ■急症需就近就医 二级医院基本可应对
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    家住郊区的王先生,因突发脑出血被送到当地医院,他没有接受当地医生及时手术的建议,执意转到较远的大医院。在当地医院,他还是有意识的,可转院花了两三个小时,加上办理各项手续,上手术台前就已昏迷了。大医院虽然给他做了手术,但最佳手术时机已在转院路途中被耽误,手术后患者用呼吸机维持了10多天,最终还是没能挽回生命。

    专家认为,如果他在当地医院做手术,这个悲剧完全可以避免。更令专家不安的是,这不是个案,临床上经常会碰到脑出血病人,因不愿在就近的二级医院手术,转到大医院却已来不及了。“时间就是生命”这句话,在神经外科中体现得最突出。

    脑出血为常见急症,但是由于患者及家属在选择治疗医院时出现误区,认为脑出血要到大医院做手术,由此导致很多患者延误了最佳手术治疗时机。专家认为,脑出血术不用非到大医院,目前,我国包括县级医院在内的二级医院,做开颅手术基本没什么问题。脑出血治疗的关键不是大医院,不是有名的大专家,而是开刀的时间,时间几乎决定了手术的结果。清醒时与昏迷后做手术,效果是完全不一样的。脑出血的手术难度并不大,只要有CT定位,开颅找到血肿并将其引流或清除即可。我国每家县级医院都配备了CT,即便没有脑外科,也至少有两三名脑外科医生,完成这样一台手术不是难事。因此,病人不必再往大医院跑,要与死神争夺时间。就近治疗是抢救脑出血患者最佳的办法。
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    日常生活中,如果发现脑出血病人,一定要及时拨打当地急救电话“120”,将病人送到就近有神经外科诊治水平的医院。救护车来临之前,一定要保证病人呼吸道畅通。

    ■首诊去综合医院确诊去专科医院

    综合医院按不同专业设置多种科室,服务面较广,技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后,首诊,特别是尚未诊断明确的疾病,宜选择综合医院,因为有些症状虽然表现类似,但疾病并不相同,如中上腹痛可能是心脏病、胃病、胰腺病或阑尾炎等。在综合医院内会诊、转科方便,易于诊断和治疗。在诊断明确后(如骨科病、肿瘤、心脏病……)再去专科医院就医也方便些。专科医院在其专业方面经验多、技术强,但人体结构复杂,某一个器官生了病或手术之后有可能累及其他脏器,病情会变得复杂,这时综合性医院的优势就显露出来了,不同科室、各方面专家的及时会诊,有利于病情的诊治。

    需要专家指导用药的慢性病、精神病、肿瘤或其他专科病患者,以及在各综合医院确诊为专科病的患者,应该去专科医院治疗。

    此外,专家还建议患者,如果病情比较复杂,还是一定要到大医院去就诊。一是大医院的技术力量比较强,二是大医院的检查手段比较全面。当有急病发生时,往往首选离家近的医院,可能不是大医院,这样能得到及时处理。当病情较重、诊断未明、疗效不显时,不论远近,一般可选大医院就诊。

    ■插图/路虓辉, 百拇医药(常怡勇 )