肺结核与糖尿病
□王业建
肺结核与糖尿病都是严重危害人民健康的常见疾病。
据世界卫生组织统计，目前全球每天约有8000人死于结核病，每年约有300万人死于结核病。我国的结核病患者数量居世界第二位，仅次于印度。我国目前约有4亿人感染过结核菌，已经感染者中约10%会在一生中先后发生结核病。
在糖尿病方面，据国际糖尿病联盟估计，目前全世界超过1.9亿人患有糖尿病，我国糖尿病患者的数量也在以惊人的速度急剧增多，估计目前我国有糖尿病患者达3000余万人，我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国(新增的糖尿病患者75%在印度、中国等发展中国家)。
肺结核和糖尿病的关系
在肺结核与糖尿病的相互影响中，以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示，两病并存时，糖尿病先于肺结核者占3/4，两病同时发现者占1/4，而肺结核先于糖尿病者只占少数。
, http://www.100md.com
糖尿病患者易患肺结核的几个原因
一、在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。
二、糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，甘油三酯水平上升，为结核菌的生长提供了营养环境。
三、糖尿病患者常缺乏维生素A和维生素B，因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于结核病的感染及发展。
四、糖尿病患者营养不良、免疫功能低下，也易发生结核病。
肺结核患者的中毒症状和营养消耗影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥，并造成胰岛细胞营养不良和萎缩，可导致糖尿病。
最近研究发现，肺结核与糖尿病并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，它与有的细胞因子结合或直接损伤胰岛细胞，尤其在1型糖尿病的发生发展中起重要作用。
, 百拇医药
肺结核与糖尿病一旦并存，如同雪上加霜。二者相互影响，形成恶性循环，给治疗带来困难。
如何治疗肺结核合并糖尿病
一旦发现两病并存，及时合理的治疗是关键，特别强调对糖尿病的控制。肺结核合并糖尿病患者在接受糖尿病治疗时，不应把血糖过度降低，以控制在6.5毫摩/升左右为宜，否则易发生低血糖。对结核病的治疗应选择以异烟肼、利福平为主的抗痨方案，治疗时间必须一年以上。两病并存时，抗痨药物出现的毒副反应要比单纯肺结核病人高，所以要严密监测药物不良反应。
肺结核合并糖尿病患者若能做到早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗，大多数病人预后良好，且患者可维持较好的劳动力。
专家简介
, 百拇医药
王业建 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)结核病二科主任、副主任医师，郑州市呼吸病学会委员。毕业于河南医科大学，先后在同济医科大学、上海肺科医院进修呼吸内科及结核内科，擅长呼吸内科、难治性肺结核肺炎、肺肿瘤、间质性肺病、胸腔积液等的诊断及治疗。发表专业学术论文9篇。
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)结核病专科：河南省最早开展结核病防治的专业机构，主要开展各型肺结核及小儿结核、结核性胸膜炎、骨结核、肠结核、淋巴结核、泌尿结核、耐药性结核、结核合并糖尿病、肺部肿瘤、恶性胸腔积液等疾病的诊断和内科综合治疗，开展的CT引导下经皮穿刺活检术、经纤支镜治疗耐药结核病等诊疗技术水平处于国内先进行列。, 百拇医药
肺结核与糖尿病都是严重危害人民健康的常见疾病。
据世界卫生组织统计，目前全球每天约有8000人死于结核病，每年约有300万人死于结核病。我国的结核病患者数量居世界第二位，仅次于印度。我国目前约有4亿人感染过结核菌，已经感染者中约10%会在一生中先后发生结核病。
在糖尿病方面，据国际糖尿病联盟估计，目前全世界超过1.9亿人患有糖尿病，我国糖尿病患者的数量也在以惊人的速度急剧增多，估计目前我国有糖尿病患者达3000余万人，我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国(新增的糖尿病患者75%在印度、中国等发展中国家)。
肺结核和糖尿病的关系
在肺结核与糖尿病的相互影响中，以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示，两病并存时，糖尿病先于肺结核者占3/4，两病同时发现者占1/4，而肺结核先于糖尿病者只占少数。
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糖尿病患者易患肺结核的几个原因
一、在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。
二、糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，甘油三酯水平上升，为结核菌的生长提供了营养环境。
三、糖尿病患者常缺乏维生素A和维生素B，因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于结核病的感染及发展。
四、糖尿病患者营养不良、免疫功能低下，也易发生结核病。
肺结核患者的中毒症状和营养消耗影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥，并造成胰岛细胞营养不良和萎缩，可导致糖尿病。
最近研究发现，肺结核与糖尿病并存的患者，外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人，它与有的细胞因子结合或直接损伤胰岛细胞，尤其在1型糖尿病的发生发展中起重要作用。
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肺结核与糖尿病一旦并存，如同雪上加霜。二者相互影响，形成恶性循环，给治疗带来困难。
如何治疗肺结核合并糖尿病
一旦发现两病并存，及时合理的治疗是关键，特别强调对糖尿病的控制。肺结核合并糖尿病患者在接受糖尿病治疗时，不应把血糖过度降低，以控制在6.5毫摩/升左右为宜，否则易发生低血糖。对结核病的治疗应选择以异烟肼、利福平为主的抗痨方案，治疗时间必须一年以上。两病并存时，抗痨药物出现的毒副反应要比单纯肺结核病人高，所以要严密监测药物不良反应。
肺结核合并糖尿病患者若能做到早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗，大多数病人预后良好，且患者可维持较好的劳动力。
专家简介
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王业建 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)结核病二科主任、副主任医师，郑州市呼吸病学会委员。毕业于河南医科大学，先后在同济医科大学、上海肺科医院进修呼吸内科及结核内科，擅长呼吸内科、难治性肺结核肺炎、肺肿瘤、间质性肺病、胸腔积液等的诊断及治疗。发表专业学术论文9篇。
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)结核病专科：河南省最早开展结核病防治的专业机构，主要开展各型肺结核及小儿结核、结核性胸膜炎、骨结核、肠结核、淋巴结核、泌尿结核、耐药性结核、结核合并糖尿病、肺部肿瘤、恶性胸腔积液等疾病的诊断和内科综合治疗，开展的CT引导下经皮穿刺活检术、经纤支镜治疗耐药结核病等诊疗技术水平处于国内先进行列。, 百拇医药
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