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从救命药到预防用药 麝香保心丸在冠心病防治中价值倍增
http://www.100md.com 2010年6月12日 医药卫生报
     麝香保心丸,源自宋代名方苏合香丸,在冠心病的治疗中,以其快速缓解胸闷心痛症状、使用安全方便而得到广泛应用。一直以来,麝香保心丸被当做冠心病的急救药物使用,但其临床价值还远不止于急救使用,如今,它已在冠心病的二级预防中开始发挥越来越重要的作用。

    冠心病病人的“救命药”麝香保心丸作为一种冠心病的急救用药,主要用于心绞痛发作时缓解胸闷心痛、心肌梗死时的抢救用药。20世纪70年代,当时用于冠心病心绞痛的治疗药物有限,心肌梗死病人抢救成功率低,而日本进口的“救心丹”已开始在中国应用,对心绞痛有显著的疗效,媒体更是宣传为“救命丹”。其实,我国宋代《太平惠民和剂局方》中就早已记载了以苏合香丸芳香温通法治疗此类疾病。

    从1974年开始,上海华山医院、上海心血管研究所等一批科研医疗单位对苏合香丸组方进行研究,对苏合香丸中的成分逐一筛选,去除了朱砂、青木香等毒性成分,并采取了先进的微粒丸技术,研制成了一种新药——麝香保心丸。其药粒只有油菜子大小,更加方便了冠心病患者随身携带和使用。麝香保心丸被列为全国中医院急救必备药,当做冠心病病人的“救命药”,正式进入了国家药典。

    随着对于冠心病致病因素探索的深入,以及麝香保心丸一系列药理作用研究的逐步开展,医学界开始重新认识麝香保心丸。冠心病的二级预防是指对已患有冠心病者,控制其发展和防止并发症,减少患者由于疾病进展而引起的死亡、致残等严重后果。二级预防中,对已经发生动脉粥样硬化的动脉进行保护尤为重要。在一系列研究中发现,麝香保心丸可以有效地保护血管内皮,阻遏动脉粥样硬化的进展,同时具有稳定粥样硬化斑块、促进缺血心肌血管新生的作用。而大量临床病例分析显示,长期使用麝香保心丸的病人,发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显减少。同时,大量、长期的临床使用,使得麝香保心丸的药物安全性更是得到验证。如果等到频繁出现心绞痛发作,或是心肌梗死再使用麝香保心丸,就失去了药物治疗的最佳时机。麝香保心丸不同于硝酸酯类药物,长期应用不会产生耐药性及依赖性。日常服用麝香保心丸在体内保持较低的浓度,可以缓解血管痉挛、保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化,起到保护血管、预防心绞痛发生的作用,在血管保护的基础上,血管对于药物的扩张反应才能保持正常,急救时只要加大剂量,效果其实更好。长期规则地使用麝香保心丸,往往起到事半功倍的效果。

    (摘自《上海中医药报》), 百拇医药


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