内容决定形式 ——关于临床选择不同功能输液器的探讨
□王大魁
输液器是一种常用医疗器械，是把较大剂量的注射液由静脉滴注入体内的一种输液工具。随着医疗技术的飞速发展，目前输液工具已由单一的普通输液器发展到精密过滤输液器、非PVC材质输液器、微剂量可调输液器、高效避光输液器等多种产品共存。随着不同功能输液器的出现，临床上面临着如何选择合适的输液器来保证用药安全的问题。本人根据近年来临床工作经验，就如何根据药物的性质选择不同功能的输液器发表一点看法，欢迎专业人士批评指正。
精密过滤输液器与药物
精密过滤输液器和普通输液器的区别在于输液器过滤膜的材质与孔径大小不同。普通输液器是我国最早使用的一次性输液器，价格便宜，使用广泛，其使用纤维过滤膜，滤膜孔径为15微米。纤维滤膜遇到强酸、强碱性药物后会脱落并且孔径会变大，导致大部分微粒进入患者体内，从而导致血管堵塞、静脉炎、过敏反应和输液不良反应的发生，所以临床上使用强酸、强碱性药物时尽量不选择普通输液器，如使用环丙沙星、尼膜通等药物时。
, http://www.100md.com
目前我国已研制出一次性精密过滤输液器，其使用核孔膜或聚醚砜膜，孔径分别有5微米、3微米等不同规格。核孔膜或聚醚砜膜具有过滤精度高、不产生异物脱落等优点，可以对微粒有效过滤，减少局部刺激，防止疼痛静脉炎的发生，为输液安全提供了一定保证。国内很多文献报道了使用刺激性药物时选择精密输液器预防静脉炎的良好效果，如长春瑞滨(盖诺、诺维苯)，西妥昔单抗(爱必妥)。
非PVC输液器与药物
目前，国产一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯(PVC)，为了保证输液器的柔软性和回弹性，需要在PVC树脂中加入30%～40%的增塑剂(如DEHP)，同时为了改善PVC树脂加工过程中的热稳定性，需要在PVC树脂中加入一定量的热稳定剂。由于增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中，势必给患者的身体健康带来潜在的危害，同时PVC输液管可对一些药物产生吸附作用，导致输液中的药物含量下降或药品质量发生变化，从而影响治疗效果。普通输液器在输注亲脂性药物时增塑剂容易析出，如紫杉醇、乙胺碘呋酮等；在输注醇溶性药物、脂溶性药物、肿瘤药物时吸附性比较大，如硝酸甘油、胰岛素、卡莫司丁等。
, 百拇医药
现在中国科学院长春应用化学研究所已经研制出超低密度聚乙烯输液器(TPE输液器)，此材质为非PVC，不含增塑剂、热稳定剂，对药物无吸附作用，适合亲脂性药物、循环系统药物、抗肿瘤药物使用。
避光输液器与药物
避光输液器由医用避光材料制造。临床上有些药物由于化学结构的特殊性，在滴注过程中受光线的影响可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，导致药物变色、沉淀，药品效价下降，甚至产生有毒物质，给人体健康带来危害。因此，这些药物在输注过程中要注意避光，使用避光输液器。例如：硝普钠在输注的过程中如果不避光，10分钟内分解13.5%，而且药物会变色；其他需要使用避光输液器的药物有氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、顺铂、奥沙利铂等。
微剂量输液器与药物
微剂量输液器的功能为可调节输液速度，调节范围为5～250ml/h,可满足各种临床需求。临床上有些药物如氟尿嘧啶、硫酸长春地辛、高三尖杉酯碱、紫杉醇脂质体等可使用横速输液器，以减少因液面高度变化和患者体位改变而引起的流速误差，既达到严谨、正确执行医嘱，使患者得到有效治疗的目的，又减少了护士不断调整药液流速的工作量。
综上所述，在临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性。, 百拇医药
输液器是一种常用医疗器械，是把较大剂量的注射液由静脉滴注入体内的一种输液工具。随着医疗技术的飞速发展，目前输液工具已由单一的普通输液器发展到精密过滤输液器、非PVC材质输液器、微剂量可调输液器、高效避光输液器等多种产品共存。随着不同功能输液器的出现，临床上面临着如何选择合适的输液器来保证用药安全的问题。本人根据近年来临床工作经验，就如何根据药物的性质选择不同功能的输液器发表一点看法，欢迎专业人士批评指正。
精密过滤输液器与药物
精密过滤输液器和普通输液器的区别在于输液器过滤膜的材质与孔径大小不同。普通输液器是我国最早使用的一次性输液器，价格便宜，使用广泛，其使用纤维过滤膜，滤膜孔径为15微米。纤维滤膜遇到强酸、强碱性药物后会脱落并且孔径会变大，导致大部分微粒进入患者体内，从而导致血管堵塞、静脉炎、过敏反应和输液不良反应的发生，所以临床上使用强酸、强碱性药物时尽量不选择普通输液器，如使用环丙沙星、尼膜通等药物时。
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目前我国已研制出一次性精密过滤输液器，其使用核孔膜或聚醚砜膜，孔径分别有5微米、3微米等不同规格。核孔膜或聚醚砜膜具有过滤精度高、不产生异物脱落等优点，可以对微粒有效过滤，减少局部刺激，防止疼痛静脉炎的发生，为输液安全提供了一定保证。国内很多文献报道了使用刺激性药物时选择精密输液器预防静脉炎的良好效果，如长春瑞滨(盖诺、诺维苯)，西妥昔单抗(爱必妥)。
非PVC输液器与药物
目前，国产一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯(PVC)，为了保证输液器的柔软性和回弹性，需要在PVC树脂中加入30%～40%的增塑剂(如DEHP)，同时为了改善PVC树脂加工过程中的热稳定性，需要在PVC树脂中加入一定量的热稳定剂。由于增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中，势必给患者的身体健康带来潜在的危害，同时PVC输液管可对一些药物产生吸附作用，导致输液中的药物含量下降或药品质量发生变化，从而影响治疗效果。普通输液器在输注亲脂性药物时增塑剂容易析出，如紫杉醇、乙胺碘呋酮等；在输注醇溶性药物、脂溶性药物、肿瘤药物时吸附性比较大，如硝酸甘油、胰岛素、卡莫司丁等。
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现在中国科学院长春应用化学研究所已经研制出超低密度聚乙烯输液器(TPE输液器)，此材质为非PVC，不含增塑剂、热稳定剂，对药物无吸附作用，适合亲脂性药物、循环系统药物、抗肿瘤药物使用。
避光输液器与药物
避光输液器由医用避光材料制造。临床上有些药物由于化学结构的特殊性，在滴注过程中受光线的影响可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，导致药物变色、沉淀，药品效价下降，甚至产生有毒物质，给人体健康带来危害。因此，这些药物在输注过程中要注意避光，使用避光输液器。例如：硝普钠在输注的过程中如果不避光，10分钟内分解13.5%，而且药物会变色；其他需要使用避光输液器的药物有氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、顺铂、奥沙利铂等。
微剂量输液器与药物
微剂量输液器的功能为可调节输液速度，调节范围为5～250ml/h,可满足各种临床需求。临床上有些药物如氟尿嘧啶、硫酸长春地辛、高三尖杉酯碱、紫杉醇脂质体等可使用横速输液器，以减少因液面高度变化和患者体位改变而引起的流速误差，既达到严谨、正确执行医嘱，使患者得到有效治疗的目的，又减少了护士不断调整药液流速的工作量。
综上所述，在临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性。, 百拇医药