服药“二便”变色 是否该停药？
不论是中医还是西医，都很重视对尿粪的观察，“二便”颜色的变化，可为一些疾病提供诊断线索，如黑便可预示着上消化道出血，尿深黄预示着体内有热或肝胆等问题。其实，在临床上服用某些药物后也会引起“二便”颜色的改变，如何来看待它呢？
5类便色可继续服药
药物正常代谢——黑便
3类可致黑便的药物，即铁剂、含碳药物、铋剂。鉴别药源性黑便与消化道出血的黑便。药源性黑便为黑色，无光泽；消化道出血所致的黑便呈柏油样，有光泽，也就是“油黑色”。
药物正常代谢——白便
2类可致白便的药物，即铝剂和钡餐。鉴别药源性白便与胆道梗阻白便。胆道完全梗阻的患者一般都有严重的阻塞性黄疸。而对于没有黄疸却大便白色者，应考虑用药问题。
药物正常代谢——红色尿粪
可致尿色变红的药 利福平能让服药者的排泄物变成红色，包括尿粪、痰液、泪液、汗液等都呈现橙红色，此药所以让病人"走红"，乃是它经口服后在肝脏分解成乙酰基代谢物，呈橙红色。水杨酸、酚酞等药物也能出现红色尿。
可致便红的药 阿司匹林、羟基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致粪色变红。
药物正常代谢——深黄色尿
维生素B2(核黄素)口服后参与人体内许多氧化或还原反应，是糖、蛋白质和脂肪代谢中不可缺少的物质，但是体内贮存量不多，由于它本身是黄色，过量部分从尿排出，使尿液变为深黄色。此外，黄连素、阿的平后也可引起尿黄。
药物正常代谢——棕色尿
呋喃唑酮(痢特灵)口服后从尿中排出较多，排出量约为口服的6.2～9.9%。它在体内经过理化反应，使尿液呈棕色或橙棕色。
呋喃妥因尿排出量是口服量的19～32.6%，最高可达40～50%。它进入体内后，一部分在体内分解为无效的棕色代谢物，而使尿呈棕色。
此外，奎宁、伯喹、氯喹、对氨基水杨酸钠等药也可致尿呈棕色。
3类服药后便色改变需警惕
尿呈酱油色
用药后出现酱油色尿肯定是危险信号，药物引起的酱油色尿，以伯氨喹啉在防疟中极易出现，故又称为伯氨喹啉型溶血性贫血，患者由于血管内大量溶血而引起血红蛋白尿，遂呈酱油色。此外，磺胺、氯霉素、阿司匹林等药物，也可引起血红蛋白尿使尿液呈酱油色。
“红”尿
所谓病理性“红”尿就是血尿，如果在服药期间出现肉眼血尿，排除疾病因素外，就应该考虑是药物所致。如氨基甙类抗菌药物(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)均可引起肾毒性损害，出现血尿。
黑便
水杨酸制剂(如阿司匹林)，口服进入胃腔后，在胃内可停留数小时，它可以破坏胃黏膜屏障、侵蚀黏膜下血管，引起糜烂性出血。此外，长期服用消炎痛(吲哚美辛)和皮质激素类(如强的松)等药物者，也可发生胃出血而出现黑便。
武汉大学中山医院教授 李定国, http://www.100md.com
5类便色可继续服药
药物正常代谢——黑便
3类可致黑便的药物，即铁剂、含碳药物、铋剂。鉴别药源性黑便与消化道出血的黑便。药源性黑便为黑色，无光泽；消化道出血所致的黑便呈柏油样，有光泽，也就是“油黑色”。
药物正常代谢——白便
2类可致白便的药物，即铝剂和钡餐。鉴别药源性白便与胆道梗阻白便。胆道完全梗阻的患者一般都有严重的阻塞性黄疸。而对于没有黄疸却大便白色者，应考虑用药问题。
药物正常代谢——红色尿粪
可致尿色变红的药 利福平能让服药者的排泄物变成红色，包括尿粪、痰液、泪液、汗液等都呈现橙红色，此药所以让病人"走红"，乃是它经口服后在肝脏分解成乙酰基代谢物，呈橙红色。水杨酸、酚酞等药物也能出现红色尿。
可致便红的药 阿司匹林、羟基保泰松、氮苯吡啶、肝素等可致粪色变红。
药物正常代谢——深黄色尿
维生素B2(核黄素)口服后参与人体内许多氧化或还原反应，是糖、蛋白质和脂肪代谢中不可缺少的物质，但是体内贮存量不多，由于它本身是黄色，过量部分从尿排出，使尿液变为深黄色。此外，黄连素、阿的平后也可引起尿黄。
药物正常代谢——棕色尿
呋喃唑酮(痢特灵)口服后从尿中排出较多，排出量约为口服的6.2～9.9%。它在体内经过理化反应，使尿液呈棕色或橙棕色。
呋喃妥因尿排出量是口服量的19～32.6%，最高可达40～50%。它进入体内后，一部分在体内分解为无效的棕色代谢物，而使尿呈棕色。
此外，奎宁、伯喹、氯喹、对氨基水杨酸钠等药也可致尿呈棕色。
3类服药后便色改变需警惕
尿呈酱油色
用药后出现酱油色尿肯定是危险信号，药物引起的酱油色尿，以伯氨喹啉在防疟中极易出现，故又称为伯氨喹啉型溶血性贫血，患者由于血管内大量溶血而引起血红蛋白尿，遂呈酱油色。此外，磺胺、氯霉素、阿司匹林等药物，也可引起血红蛋白尿使尿液呈酱油色。
“红”尿
所谓病理性“红”尿就是血尿，如果在服药期间出现肉眼血尿，排除疾病因素外，就应该考虑是药物所致。如氨基甙类抗菌药物(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)均可引起肾毒性损害，出现血尿。
黑便
水杨酸制剂(如阿司匹林)，口服进入胃腔后，在胃内可停留数小时，它可以破坏胃黏膜屏障、侵蚀黏膜下血管，引起糜烂性出血。此外，长期服用消炎痛(吲哚美辛)和皮质激素类(如强的松)等药物者，也可发生胃出血而出现黑便。
武汉大学中山医院教授 李定国, http://www.100md.com