微创臭氧治疗颈腰椎间盘突出症
□宫顺国
颈腰椎间盘突出症是一种常见病，发病率约为15%。传统的治疗包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法，以及外科手术等。郑州骨伤病医院目前采用CT机或C型臂X光机引导定位臭氧盘内、盘外注射治疗颈腰椎间盘突出症，获得了良好的治疗效果。与传统方法比较，该疗法具有操作简便、创伤小、效率高、无严重并发症等优点。
技术原理
臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。它被注射入突出的颈腰椎间盘髓核组织内后，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖，破坏髓核细胞，使髓核组织的渗透压不能维持，从而降低椎间盘内的压力，使症状得以消除，达到治疗目的。
需要的仪器设备
CT机或C型臂X光机，医用臭氧治疗仪，医用氧气瓶，专用穿刺针等。
穿刺途径及臭氧用量
观察CT片，确定穿刺部位，对穿刺部位进行局部麻醉，通过CT机或C型臂X光机显示屏调整穿刺，确保穿刺到位。
腰椎间盘膨出或后正中突出者，经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内；腰椎间盘突出为旁中央型者，取脊柱中线患侧旁开6～10厘米侧后方穿刺。
分别于盘内及突出物中央和盘外注射浓度为40～60微克/毫升的臭氧5～15毫升，总量小于30毫升。椎旁注射浓度为30微克/毫升的臭氧5～15毫升，总量小于20毫升。也可根据患者临床表现辅以椎旁用药。
总结
颈腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出、突出。
在国外，臭氧消融术已被确认为是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的方式。其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核组织内的蛋白多糖、破坏髓核细胞，从而达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。另外，臭氧可通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子、炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎目的。臭氧还可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔，从而起到镇痛作用。
臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，具有操作简单、几乎无损伤、感染机会少的特点。据临床观察，注入臭氧后，部分患者会出现下腹部轻度胀感、腰部周围酸困、当晚排尿费力，以及神经根干扰症状，一般无需处理，24小时后基本就能自行缓解。, 百拇医药
颈腰椎间盘突出症是一种常见病，发病率约为15%。传统的治疗包括牵引、推拿、按摩及小针刀疗法，以及外科手术等。郑州骨伤病医院目前采用CT机或C型臂X光机引导定位臭氧盘内、盘外注射治疗颈腰椎间盘突出症，获得了良好的治疗效果。与传统方法比较，该疗法具有操作简便、创伤小、效率高、无严重并发症等优点。
技术原理
臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。它被注射入突出的颈腰椎间盘髓核组织内后，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖，破坏髓核细胞，使髓核组织的渗透压不能维持，从而降低椎间盘内的压力，使症状得以消除，达到治疗目的。
需要的仪器设备
CT机或C型臂X光机，医用臭氧治疗仪，医用氧气瓶，专用穿刺针等。
穿刺途径及臭氧用量
观察CT片，确定穿刺部位，对穿刺部位进行局部麻醉，通过CT机或C型臂X光机显示屏调整穿刺，确保穿刺到位。
腰椎间盘膨出或后正中突出者，经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内；腰椎间盘突出为旁中央型者，取脊柱中线患侧旁开6～10厘米侧后方穿刺。
分别于盘内及突出物中央和盘外注射浓度为40～60微克/毫升的臭氧5～15毫升，总量小于30毫升。椎旁注射浓度为30微克/毫升的臭氧5～15毫升，总量小于20毫升。也可根据患者临床表现辅以椎旁用药。
总结
颈腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出、突出。
在国外，臭氧消融术已被确认为是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的方式。其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核组织内的蛋白多糖、破坏髓核细胞，从而达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。另外，臭氧可通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子、炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎目的。臭氧还可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔，从而起到镇痛作用。
臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，具有操作简单、几乎无损伤、感染机会少的特点。据临床观察，注入臭氧后，部分患者会出现下腹部轻度胀感、腰部周围酸困、当晚排尿费力，以及神经根干扰症状，一般无需处理，24小时后基本就能自行缓解。, 百拇医药
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