肩周炎不同阶段的运动康复
肩周炎亦称粘连性关节囊炎，俗称凝肩、冻结肩等。其发病原因至今未明，一般认为是随着年龄的增长，软组织发生退行性变，加上反复的微细损伤和肩部缺乏活动而发病。根据其病理变化，可将该病病程分为三个阶段，即早期、冻结期和恢复期。
肩周炎的运动康复是针对肩周炎的不同时期，通过功能锻炼，改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部活动范围，改善萎缩肌肉。
早期
肩周炎早期病变部位主要是关节囊，以炎症造成疼痛为主，关节活动因疼痛而受限，所以，本期的治疗目标是以缓解疼痛、避免造成粘连为主。
一、耸肩练习：双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松一次。
二、扩胸练习：双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最高位置保持5秒，放松一次。
三、含胸练习：双臂自然垂于身体两侧，双肩向前做含胸动作，于最高位置保持5秒，放松一次。
一、二、三这3种练习要反复进行，每次5分钟，每天2～3次，可用健侧手托住患侧，在不增加疼痛的前提下完成。
四、摆动练习：首先是肩关节的前屈、后伸方向的摆动，待适应基本无痛后增加内收、外展方向的摆动，最后增加环绕(划圈)的动作，一般每个方向20～30次/组。疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。
冻结期
随着病情发展，肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织相继受累，发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连。此期表现为肩部活动功能逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全丧失，形成冻结肩。在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是其主要问题，治疗重点应以恢复关节运动功能为目的。
此期可通过8种练习方法进行康复治疗：一、仰卧肩外展。二、仰卧肩前屈。三、仰卧肩后伸。四、仰卧外展位外旋。五、仰卧外展位内旋。六、水平内收。七、水平外展。八、手背后。
练习时，运动至感到疼痛处保持，并轻微颤动1～2分钟为一次，每组3～5次，每天1～2组，并逐渐增加被动活动角度。
恢复期
经过半年至两年时间的治疗，病人进入恢复期，病变逐渐消退，疼痛逐渐缓解，盂肱关节活动功能逐步好转，多数病人最后可基本或完全恢复，但亦有不少病人长期遗留轻度功能障碍。
恢复期康复治疗应以消除残余症状为主，要继续加强功能锻炼，增强肌肉力量，恢复在先期已发生失用性萎缩肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
一、抱头张肩：后背靠墙站立。上身保持中立位，双手交叉抱于头后，肘关节用力向后张开，以手臂和肘去接触墙面。20～30次/组，组间休息30秒，4组连续练习，每天2～3次。
二、推桌子：保持身体的前倾以及双上肢平行按于桌边，既不能“扩胸”，也不能“含胸”。每次1～2分钟，连续练习3～5次为一组，每天2～3组。
郑州中医骨伤病医院康复科占地1500平方米，拥有经验丰富的康复治疗人员近20名，配置有国内先进医疗康复设备，如原装日本进口的低周波治疗仪、智能干涉治疗仪、极超短波治疗仪、冲击波治疗仪、纳米波治疗仪、半导体激光仪、上下肢关节康复器、智能中药局部熏蒸器、全自动全身中药熏蒸器等。该科采用的治疗方法有冲击波、纳米波、激光、超声、磁疗、蜡疗、水疗、导平、药物离子导入、低频、中频、高频、火疗、透敷、药罐、熏蒸、运疗法等30种，根据病人病情不同选用不同疗法，对保守治疗股骨头坏死、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨折迟缓愈合、软组织损失等疾病起到了重要作用，可有效缓解疼痛，改善关节运动功能。该科在当地已成为骨伤等病最大的康复基地，在非手术治疗骨伤病方面发挥着越来越大的作用。
郑州中医骨伤病医院
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