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中西医结合治疗肾病综合征
http://www.100md.com 2010年8月5日 医药卫生报
     肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中流失的临床综合症。临床上有四大特点:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。有原发性和继发性两大类。笔者在近9年临床治疗此病中,应用中西医结合的方法,取得了较好的疗效。

    依病例就诊次序随机分为中西医结合组(治疗组)和西医组(对照组),治疗组46例,对照组30例。

    治疗方法 两组西药治疗方法相同。激素治疗:治疗阶段,泼尼松1~2毫克/千克体重,晨一次顿服,疗程6~12周;减量阶段,2~4周减量一次,每次减原用药量的10%;维持阶段,以最低有效量作为维持量,维持时间一般以6~12个月为宜。同时给予对症处理,利尿、降压、降脂、改善微循环,控制感染等。注意休息,予以低盐低蛋白饮食。治疗组在水肿明显期,即患者脾肾阳虚兼水湿内阻时,治以温阳利水,和胃止呕。方选温阳利水汤:黄芪30克,党参10克,白术10克,茯苓10克,桂枝10克,干姜6克,猪苓10克,泽泻10克,桑白皮15克,厚朴10克,砂仁10克,竹茹10克,益母草15克,丹参15克(小儿药物用量酌减)。在水中基本消退后,即患者出现阴虚火旺的情况,此时方选参芪地黄汤加味。治以健脾益肾,滋阴清热,化瘀。药用黄芪30~50克,西洋参10克,生地黄10克,山茱萸10克,山药10克,泽泻10克,茯苓10克,牡丹皮15克,当归10克,旱莲草15克,连翘15克,蝉蜕5克,丹参15克,玄参15克,知母10克,金樱子10克,甘草5克(小儿药物用量酌减)。每天1剂,冷水煎服。连服两个月至半年后,可作丸药继续服用,以巩固疗效。

    疗效标准 显效:尿蛋白-,停药达1年,症状完全消除。血浆蛋白超过35克/升,肾功能正常。有效:尿蛋白持续在+~++,症状基本消除,肾功能好转。无效:尿蛋白持续在+++以上,肾功能无好转。

    结果:治疗组显效30例,有效13例,无效3例,总有效率为93.48%;对照组显效15例,有效7例,无效8例,总有效率为73.33%。治疗组疗效优于对照组。

    (庞 莉 徐新松 陈景平), 百拇医药