人工反射弧 治疗脊柱骨折、脊髓损伤后大小便功能障碍

http://www.100md.com 2010年8月7日 医药卫生报

     随着社会的发展，交通事故越来越多，加之坠落、工伤、运动损伤等原因，脊柱骨折、脊髓损伤也越来越多。虽然脊髓损伤严重损害的是患者的感觉和运动功能，但是，导致脊髓损伤特别是截瘫患者死亡的第一位原因却是膀胱功能障碍导致的严重尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭。

    脊髓损伤后膀胱功能障碍有3种情况：逼尿肌反射亢进，括约肌协调性膀胱，膀胱逼尿肌反射性收缩时，括约肌无肌活动，尿道阻力为零，膀胱内尿液可顺利排出，膀胱功能接近正常，残余尿量少，偶尔尿失禁；逼尿肌反射亢进，括约肌失调性膀胱，膀胱逼尿肌反射性收缩时，括约肌肌电活动可突发性增强，此时的尿道阻力明显增加，膀胱内尿液不能排出，随着病情的延长可导致膀胱挛缩，进而出现输尿管及肾积水、尿毒症；逼尿肌无反射性膀胱，由于膀胱逼尿肌无收缩，膀胱排尿能力低下，可有大量残余尿。

    脊髓损伤后大便功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘、大便失禁及腹胀。可以采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。利用灌肠也可以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。但是，这些方法无法从根本上解决大小便问题。
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    “人工体神经—内脏神经反射弧”(简称人工反射弧)通过重建膀胱、直肠的局部神经支配和中枢控制，能较好地解决脊髓神经损伤引起的大小便失禁。基本原理是：将1/2支~1/4支体神经运动纤维远心端与控制膀胱及尿道括约肌的骶神经传出纤维近心端吻合，体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维，形成人工“皮肤—脊髓中枢—膀胱”反射弧。此项手术适应症为脊髓损伤、截瘫、马尾神经损伤、椎管占位性病变、先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征等所致的大小便失禁、尿潴留。

    “人工体神经—内脏神经反射弧”技术是中国国家自然科学基金重点项目、卫生部临床重点项目和国家“973”计划项目；曾获得国家科技进步二等奖、国际神经泌尿最高奖Jack Lapides特等奖、美国泌尿学会Fyser学者奖、吴阶平泌尿外科医学奖、何梁何利科学与技术进步奖、湖北省自然科学奖一等奖和中国高等学校自然科学奖一等奖，并被国内外权威教科书采用。

    神经泌尿外科网址：http://88889595.zhengdasifuyuan.com
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    健康热线：0371-88889595科室简介

    郑州大学第四附属医院神经泌尿外科

    业务范围：先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出、截瘫、脊髓损伤所致的神经源性膀胱，大小便失禁；泌尿系肿瘤(膀胱癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌等)；泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)；泌尿系梗阻(肾积水、前列腺增生症等)；肾上腺疾病(嗜铬细胞瘤、库兴氏综合征、原发性醛固酮增多症、肾上腺无功能腺瘤等)；泌尿系感染；泌尿系损伤；尿失禁；泌尿系先天畸形(尿道下裂、多囊肾、男性生殖器发育不全等)。

    郑州大学神经泌尿外科研究中心

    主要研究方向：神经损伤修复和功能重建的基础与临床研究、神经源性膀胱基础与临床研究、泌尿外科疾病基础与临床研究。中心专家队伍强大、科研实力雄厚、仪器设备优良，目前承担着国家科技部、国家自然科学基金、河南省及郑州大学等多项科研课题。研究中心主任肖传国教授是郑州大学特聘教授、国际著名泌尿外科专家、国家“973”计划项目首席科学家、博士生导师，同时是“人工体神经—内脏神经反射弧”理论的创立者，在该领域享有盛誉。

    医院简介

    郑州大学第四附属医院是一所具有专科特色的融医疗、教学、科研为一体的综合性省级医院，位于郑州市北郊，至今已有20余年的发展历程。该院包括河南省口腔医院、河南省眼科医院、郑州大学口腔医学院。其中，河南省口腔医院为河南省口腔医学重点专科，属省级三级专科医院；河南省眼科医院是我省唯一一家省级眼科医院。, http://www.100md.com

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