诊断肝脏疾病 肝活检更准确
□姬广森
日前，一名患者前来就诊，自诉查血发现乙型肝炎表面抗原阳性3年，无症状及体征，肝功能正常，问是否需要治疗。
按照2005年12月发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的要求，患者需要做肝脏活组织检查。若肝脏病理组织学炎症表现为G2级以上，患者需要接受抗乙肝病毒治疗。我们去年与今年上半年对乙肝病毒携带者及乙型肝炎“大三阳”丙氨酸氨基转移酶<80单位，“小三阳”丙氨酸氨基转移酶<52单位的乙型肝炎患者进行肝活检，结果显示，约85%的患者肝脏病理组织学检查炎症呈G2级以上的变化。我们对这些患者用核苷(酸)类似物或干扰素进行抗病毒治疗，取得了很好的治疗效果。
什么是肝活检
肝脏活组织检查是指从活人体肝脏部位利用穿刺器材从中取出长约1厘米、细如发丝的肝组织做光学及电子显微镜检查，简称肝活检。肝活检是了解肝脏病变受影响因素最小、检查肝脏病最准确的方法。在慢性肝病的诊断和治疗有困难时，选择肝活检能直接了解肝组织的病理变化，有利于医生进行较精确的诊断。
, 百拇医药
肝活检的意义
一、通过肝活检，医生可以发现在肝功能正常的乙肝患者中，约50%显示肝内有不同程度的炎症改变，并且可以发现早期肝硬化。
二、确诊肝炎是急性的还是慢性的，肝活检最有发言权。在慢性肝病患者怀疑有肝硬化或肝癌，其他检查又确诊不了的时候，肝活检能够得出较准确的判断。
三、对长期血清转氨酶升高而病因不清楚的患者，肝活检是最佳选择。
肝活检的目的
一、决定患者是否需要进行抗病毒治疗。临床上无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，若检查后发现炎症呈G2级以上的病理改变，需要接受抗病毒治疗。
二、用于肝内许多疾病的鉴别诊断。一些患者肝脾大，肝区痛，出现黄疸及肝功能异常，很难与病毒性肝炎区别，甚至经多项化验检查也难以区分，此时应进行肝活检。
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三、鉴别黄疸的性质和出现黄疸的原因。对于黄疸深者，肝活检可鉴别是肝细胞坏死还是肝内胆汁瘀积，是肝寄生虫病还是肝脏肿瘤。肝活检可以明确病因，指导治疗，帮助医生了解预后情况。
四、作为判断药物疗效的指标。一种药物的疗效不能单凭患者主观感觉、化验检查，它会受到各种技术因素的影响，而肝活检提供的肝组织依据比较客观、确切。
肝穿刺技术并不复杂，操作安全可靠，对患者无不良影响。很多患者总担心这种检查的安全性，其实，肝活检是非常安全的，出血的发生率在十万分之一左右，医患双方只需在肝穿刺前做好充分准备，就可做到万无一失。
专家简介
姬广森 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病三科主任、主任医师，郑州市医学会传染病专业分会副主任委员，郑州市卫生系统跨世纪人才，北京大学第一临床医学院国内访问学者。对各种肝病的诊治有深厚的基础理论知识和丰富的临床诊治经验，擅长病毒性肝炎、肝硬化及腹水、重型肝炎、人工肝、原发性肝癌、代谢性肝病、遗传性肝病及其他传染病的诊治。发表论文18篇，专著3部，获市级科技成果三等奖1项。
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坐诊时间：每周一、周四全天
联系电话：13838188762
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病专科：是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科，也是国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所，设有4个病区，开放床位230张，有主任医师7人、副主任医师8人。经过50余年的临床实践，该科医务人员在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，各型病毒性肝炎的临床治愈率在90%以上，重型肝炎抢救成功率达50%以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水、人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。, 百拇医药
日前，一名患者前来就诊，自诉查血发现乙型肝炎表面抗原阳性3年，无症状及体征，肝功能正常，问是否需要治疗。
按照2005年12月发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的要求，患者需要做肝脏活组织检查。若肝脏病理组织学炎症表现为G2级以上，患者需要接受抗乙肝病毒治疗。我们去年与今年上半年对乙肝病毒携带者及乙型肝炎“大三阳”丙氨酸氨基转移酶<80单位，“小三阳”丙氨酸氨基转移酶<52单位的乙型肝炎患者进行肝活检，结果显示，约85%的患者肝脏病理组织学检查炎症呈G2级以上的变化。我们对这些患者用核苷(酸)类似物或干扰素进行抗病毒治疗，取得了很好的治疗效果。
什么是肝活检
肝脏活组织检查是指从活人体肝脏部位利用穿刺器材从中取出长约1厘米、细如发丝的肝组织做光学及电子显微镜检查，简称肝活检。肝活检是了解肝脏病变受影响因素最小、检查肝脏病最准确的方法。在慢性肝病的诊断和治疗有困难时，选择肝活检能直接了解肝组织的病理变化，有利于医生进行较精确的诊断。
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肝活检的意义
一、通过肝活检，医生可以发现在肝功能正常的乙肝患者中，约50%显示肝内有不同程度的炎症改变，并且可以发现早期肝硬化。
二、确诊肝炎是急性的还是慢性的，肝活检最有发言权。在慢性肝病患者怀疑有肝硬化或肝癌，其他检查又确诊不了的时候，肝活检能够得出较准确的判断。
三、对长期血清转氨酶升高而病因不清楚的患者，肝活检是最佳选择。
肝活检的目的
一、决定患者是否需要进行抗病毒治疗。临床上无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，若检查后发现炎症呈G2级以上的病理改变，需要接受抗病毒治疗。
二、用于肝内许多疾病的鉴别诊断。一些患者肝脾大，肝区痛，出现黄疸及肝功能异常，很难与病毒性肝炎区别，甚至经多项化验检查也难以区分，此时应进行肝活检。
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三、鉴别黄疸的性质和出现黄疸的原因。对于黄疸深者，肝活检可鉴别是肝细胞坏死还是肝内胆汁瘀积，是肝寄生虫病还是肝脏肿瘤。肝活检可以明确病因，指导治疗，帮助医生了解预后情况。
四、作为判断药物疗效的指标。一种药物的疗效不能单凭患者主观感觉、化验检查，它会受到各种技术因素的影响，而肝活检提供的肝组织依据比较客观、确切。
肝穿刺技术并不复杂，操作安全可靠，对患者无不良影响。很多患者总担心这种检查的安全性，其实，肝活检是非常安全的，出血的发生率在十万分之一左右，医患双方只需在肝穿刺前做好充分准备，就可做到万无一失。
专家简介
姬广森 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病三科主任、主任医师，郑州市医学会传染病专业分会副主任委员，郑州市卫生系统跨世纪人才，北京大学第一临床医学院国内访问学者。对各种肝病的诊治有深厚的基础理论知识和丰富的临床诊治经验，擅长病毒性肝炎、肝硬化及腹水、重型肝炎、人工肝、原发性肝癌、代谢性肝病、遗传性肝病及其他传染病的诊治。发表论文18篇，专著3部，获市级科技成果三等奖1项。
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坐诊时间：每周一、周四全天
联系电话：13838188762
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病专科：是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科，也是国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所，设有4个病区，开放床位230张，有主任医师7人、副主任医师8人。经过50余年的临床实践，该科医务人员在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，各型病毒性肝炎的临床治愈率在90%以上，重型肝炎抢救成功率达50%以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水、人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。, 百拇医药