电视广告宣传轻松避孕 莫陷入紧急避孕药认识误区
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专家指出，很多避孕药在说明书上没有提到失败的几率，这一点非常值得注意。
目前市场上主流的紧急避孕药，包括以毓婷为代表的左炔诺孕酮孕激素类药物和以后定诺为代表的米非司酮抗孕激素类药物。
紧急避孕药作为一种非常规但又不可或缺的避孕手段，对很多人来说多少带着一点神秘的气息。社会上因为这颗小药丸引发的争论其实一直都没有停止过。紧急避孕药给人们带来的往往不是单纯的药品安全性的问题，还涉及到生殖健康知识的普及。因此，了解并科学使用紧急避孕药，已成为所有关爱自身健康的女性和对另一半负责的男性的当务之急。
总参总医院(解放军第309医院)妇产科主任医师王振国表示，目前很多人对紧急避孕药了解不够，因使用紧急避孕药失败导致怀孕甚至宫外孕的情况在临床上时有发生。实际上紧急避孕药的避孕成功率一般在98%左右，很多避孕药在说明书上没有提到失败的几率，这一点非常值得注意。很多人对紧急避孕药的用药时机、用量和药物副作用都存在不少认识误区。
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■ 真相难觅
真的可以“轻轻松松”走出困境吗？
电视广告多宣传轻松避孕
我们来看这样一个场景：电视画面中是王子和公主的卡通形象，两个人在花园里嬉戏。突然公主受惊几乎要晕倒，画外音出现了：“激情燃烧，难免发生意外。请用××紧急避孕，轻轻松松出困境。”这对于一些发生了无保护性生活正不知所措的年轻人来说，似乎真是个不错的解决方法。从广告中我们看到只需吃一粒小药片就可以避孕，需要时吃就可以，免去了常规避孕药需要按周期服用的麻烦。
海军总医院妇产科副主任医师张兰梅表示，紧急避孕药只是一种非常规的紧急手段，其中的激素含量较大，进入人体后会对体内的激素水平产生很大的影响。激素水平在短时间内上下波动，导致女性的生理周期被打乱，内分泌也会出现紊乱。所以要考虑到这些风险，事前做好保护措施，非到万不得已不要使用。
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你不问，我不说———
药店选购难以得到专业指导
记者在采访中发现，目前紧急避孕药主要通过药店出售，但在药店买药我们能得到哪些用药指导呢？
记者来到海淀区的一家连锁药店。当记者表示要购买紧急避孕药时，店员拿出四片装的毓婷，就没再做任何提示了。当记者询问紧急避孕药的使用方法和注意事项时，店员仅回答应在72小时内服用，至于两次服用应间隔多长时间，服用后可能会有哪些不良反应，她都没能做出明确的答复。
后在记者的反复询问下，店员开始介绍自己的一些经验，说服用紧急避孕药对身体不好，建议不要将它作为常规的避孕方式。又经过一段时间的交谈，她表示一般人来买她并不会说这么多，这次是看记者比较谨慎才好意提醒。最后她还将自己的一个计算生理周期的方法教给记者。
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■ 原因剖析
避孕失败原因多，注意药物禁忌
紧急避孕药作为一种避孕手段，其效果本该是避免意外怀孕，但出现的避孕失败和宫外孕多是由哪些原因导致的呢？
总参总医院(解放军第309医院)妇产科主任医师王振国表示，使用紧急避孕药失败导致怀孕，甚至出现宫外孕的情况在临床上时有发生。紧急避孕药属于短效快速类的避孕药，其作用机理表现在三个方面：紧急避孕药首先能起到抑制排卵的作用，其次是阻止精子和卵子结合，第三则是使子宫内膜生长不同步。正常女性排卵后24小时受孕几率最高，如果24小时之内没有服用紧急避孕药，有可能给卵子受精的机会。当卵子受精后再服用紧急避孕药，由于药物对输卵管的生物活动的影响，导致受精卵无法到达子宫，最终在输卵管着床，这就会引发宫外孕。
王振国表示，导致紧急避孕药失效的原因一般有以下三个方面：
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一是使用时机不对。“作为特殊情况下特殊状态的特殊处理，紧急避孕药应在事后服用，如果提前使用或推迟太长时间使用都不会起到避孕效果。很多人都觉得在某段时间内吃一次，性生活就可以无节制。实际上紧急避孕药在体内的生物过程不是管三天五天，而是只在短期内有效，过了那个时间就起不到避孕效果了。所以即便是使用了紧急避孕药，也应在下次进行性生活时采取保护措施。”
其次，身体的一些特殊情况也会导致避孕失败。当因为感冒发烧或身体其他不适而使用一些抗生素时，都会对紧急避孕药产生影响。药物间都存在相互作用，有些药物和紧急避孕药存在配伍禁忌，这就需要使用者仔细阅读说明书。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平这些精神系统疾病用药，治疗消化系统疾病的西咪替丁和抗真菌的咪唑类药物等，都可能和一些紧急避孕药存在药物相互作用。
最后，紧急避孕药并不是常规服用药物，经常、反复、不择期地服用，常常不能有效避孕。还有服药引起的严重胃肠道反应如呕吐等，也会影响避孕效果。如果服用后马上发生呕吐，就要再补服一次。
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服紧急避孕药后要注意观察体征表现：服药后少量出血未必是月经
海军总医院妇产科副主任医师张兰梅表示，服用了紧急避孕药后，如果出现阴道流血不一定是月经，也就不代表避孕成功。紧急避孕药并不能保证100%成功避孕，所以在服用后继续观察自身的体征表现非常重要。“有些病人有少量的阴道流血就以为是来月经了，实际上可能并不是月经而是已经怀孕。怀孕早期在着床时也可能产出少量的出血，先兆流产和宫外孕都可能会有阴道出血的表现。”
其次需要注意内分泌情况，如月经的情况。有些比较敏感的女性月经会出现紊乱。一般在生理周期的前期服用紧急避孕药可能会使月经提前。而在后半期由于自身的激素水平较高，可能不会产生太大的影响。如果在服用紧急避孕药后内分泌出现紊乱，应及时到医院进行调理。
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对于一些对紧急避孕药的副作用出现强烈反应的使用者，建议在饭后或睡前服用紧急避孕药。不过不同的紧急避孕药对服用时间的要求也不同，比如米非司酮，在吃药前后两小时必须是空腹状态，这样无论是药物的吸收，还是生物利用率都比较高。
而紧急避孕药越早服用越好，多片装的可分两次服用，第一次服用12小时后服用第二片；也可以一次服用两片，都可以起到避孕的效果。
紧急避孕药用量应严格控制:建议一个月不超过1次，一年不超过3次
王振国表示，紧急避孕药一般要求在一个怀孕周期内只使用一次，即一个月经周期的时间内只能使用一次，一年内最好不要超过三次。“在临床上经常碰到一个孕周期内多次服用的女性，结果导致内分泌紊乱，月经失调，不规则出血，甚至还可能会影响日后的生育。”
另外，像紧急避孕药这种激素类药物对于一些激素依赖性肿瘤会有一些影响，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤以及一些恶性肿瘤。因为紧急避孕药可以影响女性激素分泌的内在平衡，所以一些激素依赖性的疾病以及与激素分泌密切相关的疾病，都有可能因为服用紧急避孕药而增加发病几率。如雌激素用多了就可能诱发子宫内膜癌。
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算安全期避孕要防“额外排卵”
虽然安全期避孕并非可靠的避孕方式，但很多人仍认为是因为没有掌握准确寻找安全期的方法，因此民间就流传有多种寻找安全期的方法，如基础体温法和“避孕口红”。
基础体温法：是通过测量女性的基础体温，体温较高的时期是排卵期，向前后各推三天剩下的时间就是安全期。
避孕口红：则是根据女性排卵期唾液成分的不同而推算安全期。
对此，张兰梅认为都不能算得上准确。即使能测量出一个周期的安全期，也不能保证今后所有的周期都是如此。再退一步，即便是能测出安全期，但在一次充满激情的性生活后，女性可能会发生额外排卵，这也能让安全期避孕难以安全，尤其不适合未婚的年轻人。
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张梅兰表示，目前仍鼓励采用避孕工具进行避孕，如安全套和节育器，口服避孕药也是个不错的选择。“很多人对口服避孕药存在一些误区，认为避孕药里有激素，吃了后会长胖，还有很多副作用。实际上在上世纪六七十年代，口服避孕药的副作用确实较大，但现在新一代短效口服避孕药的药量经过反复调整，可以在不对人体产生伤害的情况下达到很好的避孕效果，又能起到调整周期的作用。常规的口服避孕药分为长效和短效两种，目前建议服用短效避孕药，使用比较方便，避孕效果也很好。长效避孕药使用方法相对繁琐些。”(贺潇 创意图片/本报记者 王远征)
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